Bilevel Positive Pressure Ventilation (BIPAP) hos pasienter med søvnforstyrrelser Puste (SDB) og kongestiv hjertesvikt (CHF): Sammenligning av to diagnostiske metoder

Vellykket behandling av lungeødem ble først publisert i 1938 av A. L. Barach. Siden den gang har dette vært den aksepterte metoden for behandling av akutt respirasjonssvikt på grunn av venstre hjertesvikt og ødem.

Spørsmålet ble reist om trykkstøttet ventilasjon under søvn brukes til å eliminere søvnapnéer, ville det være nyttig også for å forbedre kongestiv hjertesvikt (CHF). Nyere studier vurderte rollen til kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) hos pasienter med avansert CHF og fant behandlingen nyttig. En mulig forklaring på disse resultatene er at sentral søvnapné ofte eksisterer samtidig med alvorlig CHF og ikke behandles eller undertrykkes av CPAP.

Hyppigheten av sentral søvnapné øker med alvorlighetsgraden av CHF og kan finnes hos mer enn 30 % av pasientene.

Noen få nyere studier viste nytten av bilevel positivt luftveistrykk (BIPAP) eller adaptiv servoventilasjon (ASV). ASV førte til forbedring i ejeksjonsfraksjon så vel som i 6 minutters gangavstandstesting, og var assosiert med reduserte BNP-nivåer. I en annen studie økte bilevel PAP LVEF med 7,9 %.

Begrensningene til disse studiene er det lille antallet pasienter og at de kun ble utført på innlagte pasienter. Disse faktorene gjør det vanskelig å inkludere BIPAP i retningslinjene for kronisk hjertesviktbehandling.

Nylig har to polikliniske modaliteter blitt introdusert for å diagnostisere søvnforstyrrende pusting (SDB). Imidlertid har ingen studie direkte sammenlignet resultatene fra begge studiene på pasienter med CHF. Dessuten har ingen studier vurdert bedring i CHF etter BIPAP-behandling.

I tillegg planlegger etterforskerne å vurdere endotelfunksjonen i denne populasjonen før og etter BIPAP-behandling med EndoPAT, en ikke-invasiv teknologi