睡眠障害呼吸（SDB）およびうっ血性心不全（CHF）の患者におけるバイレベル陽圧換気（BIPAP）：2つの診断方法の比較

肺水腫の治療の成功は、1938 年に A. L. Barach によって最初に発表されました。 それ以来、これは左心不全および浮腫による急性呼吸不全の治療法として受け入れられてきました。

睡眠中の加圧換気が睡眠時無呼吸を解消するために使用される場合、うっ血性心不全 (CHF) の改善にも役立つかという疑問が提起されました。 最近の研究では、進行した CHF 患者における持続気道陽圧 (CPAP) の役割が評価され、治療が有用であることがわかりました。 これらの結果の考えられる説明は、中枢性睡眠時無呼吸が重度のCHFと共存することが多く、CPAPによって治療または抑制されないことです。

中枢性睡眠時無呼吸症候群の頻度は、CHF の重症度とともに増加し、患者の 30% 以上に見られます。

最近のいくつかの研究では、バイレベル気道陽圧 (BIPAP) または適応サーボ換気 (ASV) の有用性が示されました。 ASV は駆出率と 6 分間の歩行距離テストの改善につながり、BNP レベルの低下と関連していました。 別の研究では、バイレベル PAP により LVEF が 7.9% 増加しました。

これらの研究の限界は、患者数が少ないことと、入院患者のみを対象に実施されたことです。 これらの要因により、慢性心不全治療のガイドラインに BIPAP を含めることは難しくなっています。

最近、睡眠呼吸障害 (SDB) を診断するために 2 つの外来モダリティが導入されました。 しかし、CHF 患者を対象とした両方の研究の結果を直接比較した研究はありません。 さらに、BIPAP 治療後の CHF の改善を評価した研究はありません。

さらに研究者らは、非侵襲的技術である EndoPAT による BIPAP 治療の前後で、この集団の内皮機能を評価することを計画しています。