Avkjøling av underbenshuden for å forhindre venøse bensår hos pasienter med dårlig venesirkulasjon

Denne nye studien vil vurdere effekten av denne hjemmebaserte kryoterapiintervensjonen ved å legge til sekvensert avsmalnende kjøling etter en 30-dagers intens kjøleperiode. Målet er å redusere hudens blodstrøm av kronisk betent hud, redusere forekomsten av venøse leggsår og smerter, og forbedre livskvaliteten. Et utall av kirurgiske, farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier som kompresjonsbandasjer blir ofte prøvd, mange med begrenset suksess. Mer enn 70 % av pasienter med venøse lidelser som insuffisiens utvikler ødem, hudskader og sår. Forebygging av sår er berettiget på grunn av de betydelige sosioøkonomiske implikasjonene i form av tapte arbeidsdager og lønn, redusert produktivitet og økte helsekostnader. Klinikere fokuserer på de mange behandlingstilnærmingene, ofte uten hensyn til hvordan pasienter kan bidra til sin egen egenomsorg. Vår 9-måneders intervensjon er basert på prinsipper for varmeoverføring og kryoterapiteorier som involverer mikrosirkulasjon. Med innspill fra en kryoterapiekspert og deltakere som fullførte R21-piloten, foreslår etterforskerne en sekvensert intervensjonsstrategi, der kjøling vil doseres daglig i 30 minutter den første måneden, og deretter reduseres til dosering to ganger ukentlig i månedene 2-3, én gang ukentlig i månedene 4-6, deretter PRN i månedene 7-9. Etterforskerne vil måle blodstrøm, hudtemperatur, smerte, livskvalitet og forekomst av leggsår etter månedene 1, 3, 6 og 9. Kvalifiserte deltakere vil bli randomisert til behandling (lav kompresjonskjøling) eller vanlig pleie (lavt kompresjon). kompresjon ikke-kjølende "sham" wrap). Deltakere i begge gruppene vil motta alt studierelatert materiale, inkludert standardisert instruksjon, hudtermometer, spesialdesignede lavkompresjonsinnpakninger, benheispute og kompresjonsstrømper, og under en dybdeorienteringsøkt. Etterforskerne antar at kryoterapi vil forbedre den stort sett ineffektive ikke-farmakologiske egenomsorgsmodellen for vanlige pleie, det vil si å fortelle pasienter om å bruke kompresjonsstrømper, heve bena og trene mer. Disse strategiene er generelt utilstrekkelige for å oppnå vedvarende endring. Blant våre forskningsmetoder inkluderer etterforskerne streng prosess-, effekt- og resultatovervåking. I en tid med forventninger om teknologiske og farmasøytiske "fikser", kan denne egenomsorgsstrategien, hvis den er effektiv, være en økonomisk måte å redusere sykelighet og smerte for tusenvis av pasienter, ofte sett på som ikke-responsive på egenomsorg. Forebygging av sår er også en viktig potensiell kilde til sparte medisinske dollar. Denne studien er betydelig på grunn av byrden av venøse lidelser, de komplekse fysiske egenskapene til befolkningen inkludert overdreven fedme og komorbiditet og behovet for å nå pasienter med en gjennomførbar, motiverende og støttende strategi for å fremme egenomsorg. Målet er å etablere en ny praksisstandard for forebygging.