Охлаждение кожи голени для предотвращения венозных язв нижних конечностей у пациентов с плохой венозной циркуляцией

В этом новом исследовании будет оцениваться эффективность этого вмешательства криотерапии в домашних условиях путем добавления последовательного конусообразного охлаждения после 30-дневного периода интенсивного охлаждения. Цель состоит в том, чтобы уменьшить приток крови к хронически воспаленной коже, уменьшить частоту венозных язв на ногах и боли, а также улучшить качество жизни. Часто применяется множество хирургических, фармакологических и немедикаментозных методов лечения, таких как компрессионные повязки, многие из которых имеют ограниченный успех. Более чем у 70% пациентов с венозными нарушениями, такими как недостаточность, развиваются отеки, повреждения кожи и язвы. Профилактика язвы оправдана из-за значительных социально-экономических последствий с точки зрения потерянных рабочих дней и заработной платы, снижения производительности и увеличения расходов на здравоохранение. Клиницисты сосредотачиваются на нескольких подходах к лечению, часто не принимая во внимание, какой вклад пациенты могут внести в самопомощь. Наше 9-месячное вмешательство основано на принципах теорий теплопередачи и криотерапии с участием микроциркуляции. При участии эксперта по криотерапии и участников, прошедших пилотный проект R21, исследователи предлагают стратегию последовательного вмешательства, при которой охлаждение будет дозироваться ежедневно в течение 30 минут в течение первого месяца, а затем дозировка будет снижена до двух раз в неделю в течение 2-3 месяцев, один раз еженедельно в 4-6 месяцев, затем PRN в 7-9 месяцев. Исследователи будут измерять кровоток, температуру кожи, боль, качество жизни и частоту возникновения язв на ногах через 1, 3, 6 и 9 месяцев. Подходящие участники будут рандомизированы для лечения (охлаждающее обертывание с низкой компрессией) или обычного ухода (низкая компрессия). компрессионное неохлаждающее «фиктивное» обертывание). Участники обеих групп получат все материалы, связанные с исследованием, включая стандартные инструкции, кожный термометр, специально разработанные бинты с низкой компрессией, подушку для подъема ног и компрессионные чулки, а также во время углубленного ознакомительного занятия. Исследователи предполагают, что криотерапия улучшит в значительной степени неэффективную немедикаментозную модель обычного ухода за собой, то есть, предлагая пациентам носить компрессионные чулки, приподнимать ноги и больше заниматься спортом. Эти стратегии, как правило, недостаточны для достижения устойчивых изменений. Среди наших методов исследования исследователи включают тщательный мониторинг процесса, воздействия и результатов. В эпоху ожидания технологических и фармацевтических «исправлений» эта стратегия самопомощи, если она будет эффективной, может стать экономичным способом снижения заболеваемости и боли для тысяч пациентов, которых часто считают невосприимчивыми к самопомощи. Профилактика язв также является основным потенциальным источником экономии медицинских долларов. Это исследование важно из-за бремени венозных заболеваний, сложных физических характеристик населения, включая чрезмерное ожирение и сопутствующие заболевания, а также необходимости донести до пациентов выполнимую, мотивационную и поддерживающую стратегию для продвижения самопомощи. Цель состоит в том, чтобы установить новый стандарт практики для профилактики.