Chlazení kůže dolních končetin k prevenci žilních vředů na nohou u pacientů se špatnou žilní cirkulací

Tato nová studie posoudí účinnost této domácí kryoterapeutické intervence přidáním postupného zúženého chlazení po 30denním intenzivním chlazení. Cílem je snížit prokrvení chronicky zanícené kůže, snížit výskyt bércových vředů a bolestí a zlepšit kvalitu života. Často se zkouší nesčetné množství chirurgických, farmakologických a nefarmakologických terapií, jako jsou kompresní obvazy, mnohé s omezeným úspěchem. U více než 70 % pacientů s žilními poruchami, jako je insuficience, se vyvinou otoky, poškození kůže a vředy. Prevence vředů je opodstatněná kvůli významným socioekonomickým důsledkům, pokud jde o ztracené pracovní dny a mzdy, sníženou produktivitu a zvýšené náklady na zdravotní péči. Klinici se zaměřují na různé léčebné přístupy, často bez ohledu na to, jak mohou pacienti přispět k vlastní péči o sebe. Naše 9měsíční intervence je založena na principech přenosu tepla a teoriích kryoterapie zahrnující mikrocirkulaci. S přispěním odborníka na kryoterapii a účastníků, kteří dokončili pilotní test R21, navrhli vyšetřovatelé sekvenovanou intervenční strategii, kde bude chlazení dávkováno denně po dobu 30 minut po dobu prvního měsíce a poté sníženo na dávkování dvakrát týdně v měsících 2-3, jednou. týdně v měsících 4-6, poté PRN v měsících 7-9. Vyšetřovatelé budou měřit průtok krve, teplotu kůže, bolest, kvalitu života a výskyt bércových vředů po 1., 3., 6. a 9. měsíci. Způsobilí účastníci budou randomizováni k léčbě (chladivý zábal s nízkou kompresí) nebo k obvyklé péči (nízká kompresní nechladící „šamkový“ zábal). Účastníci v obou skupinách obdrží všechny materiály související se studiem, včetně standardizovaných instrukcí, kožního teploměru, speciálně navržených nízkokompresních zábalů, polštáře na zvednutí nohou a kompresních punčoch a během hloubkového orientačního sezení. Vyšetřovatelé předpokládají, že kryoterapie posílí do značné míry neúčinný nefarmakologický model obvyklé péče o sebe, to znamená, že pacientům řekne, aby nosili kompresivní punčochy, zvedali nohy a více cvičili. Tyto strategie jsou obecně nedostatečné pro dosažení trvalé změny. Mezi naše výzkumné metody patří důsledné monitorování procesu, dopadu a výsledku. V době očekávání technologických a farmaceutických „oprav“ by tato strategie sebepéče, pokud by byla účinná, mohla být ekonomickým způsobem, jak snížit nemocnost a bolest pro tisíce pacientů, kteří jsou často považováni za nereagující na péči o sebe. Prevence vředů je také hlavním potenciálním zdrojem ušetřených lékařských dolarů. Tato studie je významná vzhledem k zátěži žilních poruch, komplexním fyzickým charakteristikám populace včetně nadměrné obezity a komorbidity a potřebě oslovit pacienty proveditelnou, motivační a podpůrnou strategií na podporu sebepéče. Cílem je vytvořit nový praktický standard pro prevenci.