Afkøling af underbenshuden for at forhindre venøse bensår hos patienter med dårligt venecirkulation

Dette nye forsøg vil vurdere effektiviteten af ​​denne hjemmebaserede kryoterapiintervention ved at tilføje sekventeret tilspidset afkøling efter en 30-dages intens afkølingsperiode. Målet er at reducere hudens blodgennemstrømning af kronisk betændt hud, mindske forekomsten af ​​venøse bensår og smerter og forbedre livskvaliteten. Et utal af kirurgiske, farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier såsom kompressionsbind bliver ofte prøvet, mange med begrænset succes. Mere end 70 % af patienter med venøse lidelser såsom insufficiens udvikler ødem, hudskader og sår. Forebyggelse af mavesår er berettiget på grund af de betydelige socioøkonomiske konsekvenser i form af tabte arbejdsdage og lønninger, nedsat produktivitet og øgede sundhedsudgifter. Klinikere fokuserer på de mange behandlingstilgange, ofte uden hensyntagen til, hvordan patienter kan bidrage til deres egen egenomsorg. Vores 9-måneders intervention er baseret på principper for varmeoverførsel og kryoterapiteorier, der involverer mikrocirkulation. Med input fra en kryoterapiekspert og deltagere, der gennemførte R21-piloten, foreslår efterforskerne en sekvenseret interventionsstrategi, hvor køling vil blive doseret dagligt i 30 minutter i den første måned og derefter reduceret til dosering to gange om ugen i måned 2-3, én gang ugentligt i måned 4-6, derefter PRN i måned 7-9. Efterforskerne vil måle blodgennemstrømning, hudtemperatur, smerter, livskvalitet og forekomsten af ​​bensår efter måned 1, 3, 6 og 9. Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til behandling (lav kompression kølende indpakning) eller sædvanlig pleje (lavt). kompression ikke-kølende "sham" wrap). Deltagerne i begge grupper vil modtage alt studierelaterede materialer, herunder standardiseret instruktion, hudtermometer, specialdesignede lavkompressionsindpakninger, benelevatorpude og kompressionsstrømper og under en dybdegående orienteringssession. Efterforskerne antager, at kryoterapi vil forbedre den stort set ineffektive, ikke-farmakologiske egenplejemodel til sædvanlig pleje, det vil sige at fortælle patienterne at de skal bære kompressionsstrømper, løfte benene og få mere motion. Disse strategier er generelt utilstrækkelige til at opnå vedvarende forandring. Blandt vores forskningsmetoder inkluderer efterforskerne streng proces-, effekt- og resultatovervågning. I en æra med forventning om teknologiske og farmaceutiske "fixer", kan denne egenomsorgsstrategi, hvis den er effektiv, være en økonomisk måde at mindske sygelighed og smerte for tusindvis af patienter, som ofte betragtes som ikke-reagerende på egenomsorg. Forebyggelse af sår er også en vigtig potentiel kilde til sparede medicinske dollars. Dette forsøg er betydeligt på grund af byrden af ​​venøse lidelser, befolkningens komplekse fysiske karakteristika, herunder overdreven fedme og komorbiditet, og behovet for at nå patienter med en gennemførlig, motiverende og understøttende strategi for at fremme egenomsorg. Målet er at etablere en ny praksisstandard for forebyggelse.