Koeling van de onderbeenhuid om veneuze beenzweren te voorkomen bij patiënten met een slechte adercirculatie

Deze nieuwe proef zal de werkzaamheid van deze thuisgebaseerde cryotherapie-interventie beoordelen door na een intensieve koelperiode van 30 dagen achtereenvolgens taps toelopende koeling toe te voegen. Het doel is om de doorbloeding van de huid van chronisch ontstoken huid te verminderen, de incidentie van veneuze beenzweren en pijn te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Een groot aantal chirurgische, farmacologische en niet-farmacologische therapieën, zoals compressieverbanden, wordt vaak geprobeerd, waarvan vele met beperkt succes. Meer dan 70% van de patiënten met veneuze aandoeningen zoals insufficiëntie ontwikkelt oedeem, huidbeschadiging en zweren. Het voorkomen van maagzweren is gerechtvaardigd vanwege de aanzienlijke sociaaleconomische implicaties in termen van verloren werkdagen en lonen, verminderde productiviteit en hogere kosten voor gezondheidszorg. Artsen concentreren zich op de verschillende behandelmethoden, vaak zonder na te denken over hoe patiënten kunnen bijdragen aan hun eigen zelfzorg. Onze interventie van 9 maanden is gebaseerd op principes van warmteoverdracht en cryotherapietheorieën met microcirculatie. Met inbreng van een cryotherapie-expert en deelnemers die de R21-pilot hebben voltooid, stellen de onderzoekers een gesequentieerde interventiestrategie voor, waarbij koeling gedurende de eerste maand dagelijks gedurende 30 minuten wordt gedoseerd en vervolgens wordt verlaagd tot tweemaal per week in maanden 2-3, eenmaal wekelijks in maanden 4-6, daarna PRN in maanden 7-9. De onderzoekers meten de doorbloeding, huidtemperatuur, pijn, kwaliteit van leven en de incidentie van beenulcera na maand 1, 3, 6 en 9. Deelnemers die in aanmerking komen, worden gerandomiseerd voor behandeling (koelbandage met lage compressie) of gebruikelijke zorg (lage druk). compressie niet-koelende "sham" wrap). Deelnemers aan beide groepen ontvangen alle studiegerelateerde materialen, waaronder gestandaardiseerde instructie, huidthermometer, speciaal ontworpen lage-compressiebandages, beenliftkussen en compressiekousen, en tijdens een diepgaande oriëntatiesessie. De onderzoekers veronderstellen dat cryotherapie het grotendeels ineffectieve, niet-farmacologische, gebruikelijke zorgmodel voor zelfzorg zal verbeteren, dat wil zeggen patiënten vertellen om compressiekousen te dragen, de benen hoger te leggen en meer te bewegen. Deze strategieën zijn over het algemeen ontoereikend om duurzame verandering te bewerkstelligen. Onder onze onderzoeksmethoden omvatten de onderzoekers rigoureuze proces-, impact- en resultaatmonitoring. In een tijdperk waarin technologische en farmaceutische "oplossingen" worden verwacht, zou deze zelfzorgstrategie, als ze effectief is, een economische manier kunnen zijn om morbiditeit en pijn te verminderen voor duizenden patiënten, die vaak worden beschouwd als niet-reagerend op zelfzorg. Preventie van zweren is ook een belangrijke potentiële bron van bespaarde medische dollars. Deze studie is belangrijk vanwege de last van veneuze aandoeningen, de complexe fysieke kenmerken van de bevolking, waaronder overmatige obesitas en comorbiditeit, en de noodzaak om patiënten te bereiken met een haalbare, motiverende en ondersteunende strategie om zelfzorg te bevorderen. Het doel is om een ​​nieuwe praktijkstandaard voor preventie vast te stellen.