Kylning av underbenshuden för att förhindra venösa bensår hos patienter med dålig vencirkulation

Denna nya studie kommer att bedöma effektiviteten av denna hembaserade kryoterapiintervention genom att lägga till sekvenserad avsmalnande kylning efter en 30-dagars intensiv nedkylningsperiod. Målet är att minska hudens blodflöde av kroniskt inflammerad hud, minska förekomsten av venösa bensår och smärta och förbättra livskvaliteten. En myriad av kirurgiska, farmakologiska och icke-farmakologiska terapier som kompressionsbandage prövas ofta, många med begränsad framgång. Mer än 70 % av patienterna med venösa störningar såsom insufficiens utvecklar ödem, hudskador och sår. Förebyggande av magsår är motiverat på grund av de betydande socioekonomiska konsekvenserna i form av förlorade arbetsdagar och löner, minskad produktivitet och ökade sjukvårdskostnader. Kliniker fokuserar på de flera behandlingsmetoderna, ofta utan hänsyn till hur patienter kan bidra till sin egen egenvård. Vår 9-månaders intervention är baserad på principer för värmeöverföring och kryoterapiteorier som involverar mikrocirkulation. Med input från en kryoterapiexpert och deltagare som genomförde R21-piloten, föreslår utredarna en sekvenserad interventionsstrategi, där kylning kommer att doseras dagligen i 30 minuter under den första månaden och sedan minskas till dosering två gånger i veckan under månaderna 2-3, en gång veckovis i månader 4-6, sedan PRN i månader 7-9. Utredarna kommer att mäta blodflöde, hudtemperatur, smärta, livskvalitet och förekomsten av bensår efter månaderna 1, 3, 6 och 9. Kvalificerade deltagare kommer att randomiseras till behandling (låg kompression kylning) eller vanlig vård (låg) kompressions icke-kylande "sham" wrap). Deltagarna i båda grupperna kommer att få allt studierelaterat material inklusive standardiserad instruktion, hudtermometer, specialdesignade lågkompressionslindningar, benhiss-kudde och kompressionsstrumpor, och under en djupgående orienteringssession. Utredarna antar att kryoterapi kommer att förbättra den i stort sett ineffektiva icke-farmakologiska egenvårdsmodellen för vanliga vård, det vill säga att säga åt patienter att bära kompressionsstrumpor, höja benen och träna mer. Dessa strategier är i allmänhet otillräckliga för att uppnå varaktig förändring. Bland våra forskningsmetoder inkluderar utredarna rigorös process-, effekt- och resultatövervakning. I en tid av förväntan på tekniska och farmaceutiska "fixar", kan denna egenvårdsstrategi, om den är effektiv, vara ett ekonomiskt sätt att minska sjuklighet och smärta för tusentals patienter, som ofta betraktas som icke-reagerande på egenvård. Förebyggande av sår är också en viktig potentiell källa till sparade medicinska pengar. Denna studie är betydande på grund av bördan av venösa störningar, de komplexa fysiska egenskaperna hos befolkningen inklusive överdriven fetma och samsjuklighet och behovet av att nå patienter med en genomförbar, motiverande och stödjande strategi för att främja egenvård. Målet är att etablera en ny praxisstandard för prevention.