Randomisert implementering av primær HPV-testing i organisert screening for livmorhalskreft i Stockholm

Primær HPV-screening er en metode med høyere sensitivitet enn cytologi for påvisning av høygradig cervikal intraepitelial neoplasi, som er forløperen til livmorhalskreft. Spesielt er HPV-test en bedre test for å avsløre adenokarsinomer, siden disse kreftformene ofte viser en normal cytologi.

Livmorhalskreftscreening ved 60 år:

Cytologi er mindre effektivt hos eldre kvinner, og screening med cytologi hos kvinner over 60 har ingen dokumentert effekt. I dag utvikles en stor del av livmorhalskreft hos kvinner over 60 år, som ikke tilbys screening. Prevalensen av HPV er rundt 4 % i denne aldersgruppen. Siden vi vet at negativ testing for HPV gir en bedre langsiktig beskyttelse mot livmorhalskreft sammenlignet med cytologi, vil primær screening for HPV hos 60 år gamle kvinner gi en lengre varig beskyttelse i denne høyrisikogruppen sammenlignet med i dag.

Livmorhalskreftscreening i alderen 30-40 år:

HPV-screening er mest kostnadseffektiv over 35 år. Årsaken til dette er at HPV er mindre utbredt ved 35 år enn hos yngre kvinner, og også fordi livmorhalskreft sjelden utvikler seg før denne alderen. Siden HPV-testen har en negativ prediktiv verdi (NPV) på nesten 100 %, kan dette føre til lengre screeningsintervaller, noe som vil forbedre kostnadseffektiviteten.