Рандомизированное внедрение первичного тестирования на ВПЧ в рамках организованного скрининга рака шейки матки в Стокгольме

Первичный скрининг на ВПЧ является методом с более высокой чувствительностью, чем цитологическое исследование, для выявления высокодифференцированной цервикальной интраэпителиальной неоплазии, которая является предшественником рака шейки матки. В частности, тест на ВПЧ является лучшим тестом для выявления аденокарцином, поскольку эти виды рака часто показывают нормальную цитологию.

Скрининг рака шейки матки в возрасте 60 лет:

Цитология менее эффективна у пожилых женщин, а скрининг с помощью цитологии у женщин старше 60 лет не имеет документально подтвержденного эффекта. Сегодня большая часть рака шейки матки развивается у женщин старше 60 лет, которым не предлагается скрининг. Распространенность ВПЧ составляет около 4% в этой возрастной группе. Поскольку мы знаем, что отрицательный результат теста на ВПЧ обеспечивает лучшую долгосрочную защиту от рака шейки матки по сравнению с цитологическим исследованием, первичный скрининг на ВПЧ у 60-летних женщин дал бы более длительную защиту в этой группе высокого риска по сравнению с сегодняшним днем.

Скрининг рака шейки матки в возрасте 30-40 лет:

Скрининг на ВПЧ наиболее экономически эффективен для лиц старше 35 лет. Причина этого заключается в том, что ВПЧ менее распространен в возрасте 35 лет, чем среди более молодых женщин, а также в том, что рак шейки матки редко развивается до этого возраста. Поскольку тест на ВПЧ имеет отрицательную прогностическую ценность (NPV) почти 100%, это может привести к увеличению интервалов скрининга, что повысит рентабельность.