Gerandomiseerde implementatie van primaire HPV-testen in de georganiseerde screening op baarmoederhalskanker in Stockholm

Primaire HPV-screening is een methode met een hogere gevoeligheid dan cytologie voor de detectie van hoogwaardige cervicale intra-epitheliale neoplasie, de voorloper van baarmoederhalskanker. Met name de HPV-test is een betere test voor het onthullen van adenocarcinomen, aangezien deze kankers vaak een normale cytologie vertonen.

Baarmoederhalskankerscreening op 60-jarige leeftijd:

Cytologie is minder effectief bij oudere vrouwen en screening met cytologie bij vrouwen boven de 60 heeft geen gedocumenteerd effect. Tegenwoordig ontwikkelt een groot deel van de baarmoederhalskanker zich bij vrouwen ouder dan 60 jaar, aan wie geen screening wordt aangeboden. De prevalentie van HPV ligt rond de 4% in deze leeftijdsgroep. Aangezien we weten dat negatief testen op HPV een betere langetermijnbescherming geeft tegen baarmoederhalskanker in vergelijking met cytologie, zou primaire screening op HPV bij 60-jarige vrouwen een langdurigere bescherming geven in deze risicogroep in vergelijking met vandaag.

Baarmoederhalskankerscreening op 30-40-jarige leeftijd:

HPV-screening is het meest kosteneffectief boven de 35 jaar. De reden hiervoor is dat HPV op 35-jarige leeftijd minder voorkomt dan bij jongere vrouwen en ook omdat baarmoederhalskanker zich zelden voor deze leeftijd ontwikkelt. Aangezien de HPV-test een negatief voorspellende waarde (NPV) heeft van bijna 100%, zou dit kunnen leiden tot langere screeningsintervallen, wat de kosteneffectiviteit zou verbeteren.