Randomiserat genomförande av primär HPV-testning i den organiserade screeningen för livmoderhalscancer i Stockholm

Primär HPV-screening är en metod med högre känslighet än cytologi för att upptäcka höggradig cervikal intraepitelial neoplasi, som är förstadiet till livmoderhalscancer. I synnerhet är HPV-test ett bättre test för att avslöja adenokarcinom, eftersom dessa cancerformer ofta visar en normal cytologi.

Livmoderhalscancerscreening vid 60 års ålder:

Cytologi är mindre effektivt hos äldre kvinnor, och screening med cytologi hos kvinnor över 60 har ingen dokumenterad effekt. Idag utvecklas en stor del av livmoderhalscancer hos kvinnor äldre än 60 år, för vilka ingen screening erbjuds. Prevalensen av HPV är cirka 4 % i denna åldersgrupp. Eftersom vi vet att testning negativt för HPV ger ett bättre långsiktigt skydd mot livmoderhalscancer jämfört med cytologi, skulle primär screening för HPV hos 60-åriga kvinnor ge ett längre varaktigt skydd i denna högriskgrupp jämfört med idag.

Livmoderhalscancerscreening vid 30-40 års ålder:

HPV-screening är mest kostnadseffektiv över 35 års ålder. Anledningen till detta är att HPV är mindre utbredd vid 35 års ålder än hos yngre kvinnor och även för att livmoderhalscancer sällan utvecklas före denna ålder. Eftersom HPV-testet har ett negativt prediktivt värde (NPV) på nästan 100 % kan detta leda till längre screeningintervall, vilket skulle förbättra kostnadseffektiviteten.