Kinesisk kreftforebyggingsstudie (CHICAPS) (CHICAPS)

Screening og forebyggingsprogrammer generelt, over hele verden, lider av store kostnadsbegrensninger, dårlig deltakelse, tapt for oppfølging og bekymringer om bærekraft.

I løpet av de siste 15 årene har etterforskerne studert egeninnsamling som en måte å nå de medisinsk undertjente for livmorhalskreftscreening. I en nylig randomisert klinisk studie på 10 000 pasienter viste de at en selvinnsamlet prøve tilsvarer nøyaktigheten til en lege som har fått endocervikal prøve og kan gjøres billigere og med høyere gjennomstrømning enn alle gjeldende og foreslåtte nøyaktige testmetoder.

Med flertallet av verdens medisinsk undertjente nå bor i middelinntektsland, er det ikke lenger nødvendig å tenke lite, sakte og enkelt, med dårlig kvalitetskontroll. Det er fullt oppnåelig med egeninnkreving å ha sentralisert, høy gjennomstrømning, lav kostnad per saksbehandling, og å nå millioner av kvinner på kort tid. Igjen, disse konseptene trenger ikke være begrenset til de medisinsk undertjente, men klarheten i dette paradigmet er en realistisk løsning for et kritisk helsevesen i utviklingsland. I tillegg har vi nå solid media prøvetransportkort, og unngår dermed logistikken med å håndtere personlig bruk av alkoholbaserte væsker, bekymringer om eksponeringstemperatur og enkel transport. Bruk av PCR-baserte teknologier i en selvinnsamlingsalgoritme har evnen til ikke bare å gjøre testingen svært sensitiv, men bidra til å løse et annet nøkkelproblem, og det er hvordan man håndterer de positive. I etterforskernes foreslåtte sentraliserte modell, siden den primære utgangen av testingen gir genotyping, ville det eksistere et rimelig alternativ for å skreddersy håndteringen av de positive.

Nå er behovet å fokusere på å utvikle modellene som gjør dem i stand til å effektivt plassere eksisterende teknologier ved siden av kvinnene som trenger dem mest. Å utvikle fellesskapsbaserte systemer som fjerner identifiseringen av hvem som er unormal fra den medisinske modellen, vil markant påvirke kostnadene ved forebyggende helsetjenester. I tillegg til samfunnsengasjement i utformingen av programmet, forventes det at deres deltakelse i «kampanjene» og oppfølgingen vil bli betydelig forbedret. Bærekraft blir også et enklere problem på grunn av modellen "kampanje" eller "event" (eventuelt en gang/år, eller hvert 5.-10. år). Etterforskerne mener at pasientrekruttering og tap for å følge opp observert i screeningprogrammer utført i utviklingsland, har sine røtter i å be et stort antall pasienter, som for tiden ikke er syke eller symptomatiske, om å reise lange avstander og avbryte hverdagen. . Etterforskerne mener at et mye mer effektivt program kan utformes av fellesskapet, og å bruke en egeninnsamlingsmodell vil sikre større rekruttering og deltakelse, og minimere tap for å følge opp. Dette prosjektet CHICAPS er designet for å videreutvikle den samfunnsbaserte screeningsmodellen og i tillegg randomisere behandlingsalternativer for å utforske en teknologi som er mer egnet for landlige miljøer