Kinesisk cancerpreventionsstudie (CHICAPS) (CHICAPS)

Screening- och förebyggande program i allmänhet, över hela världen, lider av stora kostnadsbegränsningar, dåligt deltagande, förlorad uppföljning och oro för hållbarhet.

Under de senaste 15 åren har utredarna studerat självinsamling som ett sätt att nå de medicinskt undertjänade för screening av livmoderhalscancer. I en nyligen genomförd randomiserad klinisk prövning med 10 000 patienter visade de att ett självinsamlat prov är likvärdigt i noggrannhet med en läkare som erhållit endocervikalt prov och kan göras billigare och med högre genomströmning än alla nuvarande och föreslagna exakta testmetoder.

Med majoriteten av världens medicinskt underbetjänade nu som bor i medelinkomstländer, är det inte längre nödvändigt att tänka litet, långsamt och enkelt, med dålig kvalitetskontroll. Det är fullt möjligt med självinsamling att ha centraliserad, hög genomströmning, låg kostnad per ärendebehandling och att nå miljontals kvinnor på kort tid. Återigen, dessa begrepp behöver inte begränsas till de medicinskt undertjänade, men klarheten i detta paradigm är en realistisk lösning på ett kritiskt hälsoproblem i utvecklingsvärlden. Dessutom har vi nu solid media provtransportkort, och undviker därmed logistiken med att hantera personlig användning av alkoholbaserade vätskor, oro för exponeringstemperatur och enkel transport. Att använda PCR-baserade teknologier i en självinsamlingsalgoritm har förmågan att inte bara göra testningen mycket känslig, utan också hjälpa till att ta itu med en annan nyckelfråga och det är hur man hanterar det positiva. I utredarnas föreslagna centraliserade modell, eftersom testets primära resultat ger genotypning, skulle det finnas ett rimligt alternativ för att skräddarsy hanteringen av de positiva.

Nu är behovet att fokusera på att utveckla de modeller som gör det möjligt för dem att effektivt placera de befintliga teknologierna bredvid de kvinnor som behöver dem mest. Att utveckla samhällsbaserade system som tar bort identifieringen av vem som är onormal från den medicinska modellen, kommer att markant påverka kostnaderna för förebyggande sjukvård. Utöver samhällsengagemang i utformningen av programmet förväntas deras deltagande i "kampanjerna" och uppföljningen avsevärt förbättras. Hållbarhet blir också ett enklare problem på grund av modellen av typen "kampanj" eller "event" (möjligen en gång/år, eller vart 5-10:e år). Utredarna tror att den patientrekrytering och förlust för uppföljning som observerats i screeningprogram som genomförs i utvecklingsvärlden har sina rötter i att be ett stort antal patienter, som för närvarande inte är sjuka eller symtomatiska, att resa långa sträckor och avbryta deras dagliga liv . Utredarna tror att ett mycket mer effektivt program kan utformas av samhället, och att använda en modell för självinsamling kommer att säkerställa större rekrytering och deltagande, vilket minimerar förlusten att följa upp. Detta projekt CHICAPS är utformat för att vidareutveckla den samhällsbaserade screeningmodellen och dessutom randomisera behandlingsalternativ för att utforska en teknik som är mer lämpad för landsbygdsmiljöer