Čínská studie prevence rakoviny (CHICAPS) (CHICAPS)

Screeningové a preventivní programy obecně na celém světě trpí velkými omezeními nákladů, nízkou účastí, nedostatečným sledováním a obavami o udržitelnost.

Během posledních 15 let vyšetřovatelé studovali samosběr jako způsob, jak se dostat k lékařsky nedostatečně vybaveným pro screening rakoviny děložního čípku. V nedávné randomizované klinické studii s 10 000 pacienty prokázali, že samy odebraný vzorek je co do přesnosti ekvivalentní s endocervikálním vzorkem získaným lékařem a lze jej provést levněji a s vyšší propustností než všechny současné a navrhované přesné testovací modality.

Vzhledem k tomu, že většina lidí na světě s nedostatečnou lékařskou podporou nyní žije v zemích se středními příjmy, není již nutné myslet v malém, pomalém a jednoduchém se špatnou kontrolou kvality. S vlastním sběrem je zcela dosažitelné centralizované, vysoce výkonné, nízké náklady na zpracování případu a oslovit miliony žen v krátkém časovém období. Opět platí, že tyto koncepty nemusí být omezeny na medicínsky nedostatečně poskytované, ale jasnost tohoto paradigmatu je realistickým řešením kritického problému zdravotní péče v rozvojovém světě. Kromě toho nyní máme přepravní karty se vzorky pevných médií, čímž se vyhneme logistice spojené s osobním použitím kapalin na bázi alkoholu, obavám z teploty expozice a snadné přepravě. Použití technologií založených na PCR v algoritmu samosběru má schopnost nejen učinit testování vysoce citlivým, ale pomůže vyřešit další klíčový problém, a to jak zvládnout pozitiva. V centralizovaném modelu navrženém výzkumnými pracovníky, protože primární výstup testování poskytuje genotypizaci, by existovala rozumná možnost přizpůsobení řízení pozitiv.

Nyní je potřeba zaměřit se na vývoj modelů, které jim umožní efektivně umístit stávající technologie vedle žen, které je nejvíce potřebují. Rozvoj komunitních systémů, které odstraní identifikaci toho, kdo je abnormální z lékařského modelu, výrazně ovlivní náklady na preventivní zdravotní péči. Kromě zapojení komunity do návrhu programu se očekává, že se výrazně zlepší jejich účast v „kampaních“ a sledování. Udržitelnost se také stává jednodušším problémem kvůli modelu typu „kampaň“ nebo „událost“ (možná jednou ročně nebo každých 5–10 let). Vyšetřovatelé se domnívají, že nábor pacientů a ztráta sledování pozorovaná ve screeningových programech prováděných v rozvojovém světě má své kořeny v požadavku velkého počtu pacientů, kteří v současnosti nejsou nemocní nebo nemají symptomy, aby cestovali na dlouhé vzdálenosti a přerušili svůj každodenní život. . Vyšetřovatelé se domnívají, že komunita může navrhnout mnohem efektivnější program a použití modelu samosběru zajistí větší nábor a účast, čímž se minimalizují ztráty na sledování. Tento projekt CHICAPS je navržen tak, aby dále rozvíjel komunitní screeningový model a navíc randomizoval možnosti léčby za účelem prozkoumání technologie vhodnější pro venkovské prostředí.