Chinees onderzoek naar kankerpreventie (CHICAPS) (CHICAPS)

Screening- en preventieprogramma's in het algemeen, over de hele wereld, hebben te kampen met grote kostenbeperkingen, slechte participatie, lost to follow-up en zorgen over duurzaamheid.

In de afgelopen 15 jaar hebben de onderzoekers zelfinzameling bestudeerd als een manier om de medisch achtergestelde bevolking te bereiken voor screening op baarmoederhalskanker. In een recent gerandomiseerd klinisch onderzoek met 10.000 patiënten toonden ze aan dat een zelf afgenomen monster even nauwkeurig is als een endocervicaal monster dat door een arts is verkregen en goedkoper en met een hogere doorvoer kan worden uitgevoerd dan alle huidige en voorgestelde nauwkeurige testmodaliteiten.

Nu de meerderheid van de medisch achtergestelde mensen ter wereld nu in middeninkomenslanden wonen, is het niet langer nodig om klein, traag en eenvoudig te denken, met slechte kwaliteitscontrole. Met zelfinzameling is het volledig haalbaar om gecentraliseerde verwerking met hoge verwerkingscapaciteit en lage kosten per zaak te hebben en om in korte tijd miljoenen vrouwen te bereiken. Nogmaals, deze concepten hoeven niet te worden beperkt tot de medisch achtergestelde personen, maar de duidelijkheid van dit paradigma is een realistische oplossing voor een kritiek gezondheidsprobleem in ontwikkelingslanden. Bovendien hebben we nu transportkaarten voor specimens op vaste media, waardoor de logistiek van persoonlijk gebruik van vloeistoffen op alcoholbasis, zorgen over blootstellingstemperatuur en transportgemak worden vermeden. Het gebruik van op PCR gebaseerde technologieën in een algoritme voor zelfverzameling kan niet alleen de tests zeer gevoelig maken, maar helpt ook om een ​​ander belangrijk probleem aan te pakken en dat is hoe de positieven te beheren. In het door de onderzoekers voorgestelde gecentraliseerde model zou er, aangezien de primaire output van de tests genotypering biedt, een redelijke optie zijn om het beheer van de positieven aan te passen.

Nu moeten we ons concentreren op het ontwikkelen van de modellen waarmee ze de bestaande technologieën efficiënt kunnen plaatsen naast de vrouwen die ze het meest nodig hebben. Het ontwikkelen van op de gemeenschap gebaseerde systemen die de identificatie van wie abnormaal is uit het medische model verwijderen, zal een aanzienlijke invloed hebben op de kosten van preventieve gezondheidszorg. Naast de betrokkenheid van de gemeenschap bij het ontwerp van het programma, wordt verwacht dat hun deelname aan de "campagnes" en de follow-up aanzienlijk zal worden verbeterd. Duurzaamheid wordt ook een eenvoudiger probleem vanwege het model van het type "campagne" of "evenement" (mogelijk een keer per jaar, of elke 5-10 jaar). De onderzoekers zijn van mening dat de rekrutering en het verlies van patiënten voor follow-up die worden waargenomen in screeningprogramma's die in ontwikkelingslanden worden uitgevoerd, hun oorsprong vinden in het vragen van grote aantallen patiënten, die momenteel niet ziek of symptomatisch zijn, om lange afstanden af ​​te leggen en hun dagelijks leven te onderbreken. . De onderzoekers zijn van mening dat een veel effectiever programma kan worden ontworpen door de gemeenschap, en het gebruik van een zelfverzamelingsmodel zal zorgen voor meer rekrutering en participatie, waardoor verlies voor follow-up wordt geminimaliseerd. Dit CHICAPS-project is ontworpen om het op de gemeenschap gebaseerde screeningmodel verder te ontwikkelen en daarnaast de behandelingsopties willekeurig te verdelen om een ​​technologie te verkennen die geschikter is voor landelijke omgevingen