Китайское исследование профилактики рака (CHICAPS) (CHICAPS)

Программы скрининга и профилактики в целом во всем мире страдают от серьезных финансовых ограничений, плохого участия, потери для последующего наблюдения и опасений по поводу устойчивости.

В течение последних 15 лет исследователи изучали самосбор как способ охвата малообеспеченных с медицинской точки зрения скрининга на рак шейки матки. В недавнем рандомизированном клиническом исследовании с участием 10 000 пациентов они продемонстрировали, что самостоятельный сбор эквивалентен по точности эндоцервикальному образцу, полученному врачом, и может быть выполнен с меньшими затратами и с большей производительностью, чем все текущие и предлагаемые точные методы тестирования.

Поскольку большинство людей в мире с недостаточным медицинским обслуживанием в настоящее время живут в странах со средним уровнем дохода, больше нет необходимости думать о маленьких, медленных и простых, с плохим контролем качества. С самостоятельным сбором вполне достижимо централизованное, высокопроизводительное, низкозатратное рассмотрение дела и охват миллионов женщин за короткий период времени. Опять же, эти концепции не должны ограничиваться недостаточно обслуживаемыми с медицинской точки зрения, но ясность этой парадигмы является реалистичным решением критической проблемы здравоохранения в развивающихся странах. Кроме того, теперь у нас есть транспортные карты для образцов твердых сред, что позволяет избежать логистических проблем, связанных с личным использованием спиртосодержащих жидкостей, опасений по поводу температуры воздействия и простоты транспортировки. Использование технологий на основе ПЦР в алгоритме самосбора позволяет не только сделать тестирование высокочувствительным, но и помочь решить еще одну ключевую проблему, а именно, как управлять положительными результатами. В предложенной исследователями централизованной модели, поскольку основной результат тестирования обеспечивает генотипирование, будет существовать разумный вариант для адаптации управления положительными результатами.

Теперь необходимо сосредоточиться на разработке моделей, которые позволят им эффективно разместить существующие технологии рядом с женщинами, которые в них больше всего нуждаются. Разработка систем на базе сообществ, исключающих идентификацию аномалий из медицинской модели, заметно повлияет на стоимость профилактического медицинского обслуживания. В дополнение к участию сообщества в разработке программы ожидается, что его участие в «кампаниях» и последующей деятельности будет значительно улучшено. Устойчивость также становится более простой проблемой из-за модели типа «кампания» или «событие» (возможно, один раз в год или каждые 5-10 лет). Исследователи полагают, что набор и выбывание пациентов из-под наблюдения, наблюдаемые в программах скрининга, проводимых в развивающихся странах, уходят корнями в то, что большое количество пациентов, которые в настоящее время не больны или не имеют симптомов, вынуждены путешествовать на большие расстояния и прерывать свою повседневную жизнь. . Исследователи считают, что сообщество может разработать гораздо более эффективную программу, а использование модели самосбора обеспечит больший набор и участие, сводя к минимуму потери для последующего наблюдения. Этот проект CHICAPS предназначен для дальнейшего развития модели скрининга по месту жительства и, кроме того, рандомизации вариантов лечения для изучения технологии, более подходящей для сельской местности.