Estudio chino de prevención del cáncer (CHICAPS) (CHICAPS)

Los programas de detección y prevención en general, en todo el mundo, sufren importantes restricciones de costos, poca participación, pérdida de seguimiento y preocupaciones sobre la sostenibilidad.

Durante los últimos 15 años, los investigadores han estado estudiando la autorecopilación como una forma de llegar a las personas médicamente desatendidas para la detección del cáncer de cuello uterino. En un reciente ensayo clínico aleatorizado de 10 000 pacientes, demostraron que una muestra auto-recolectada es equivalente en precisión a una muestra endocervical obtenida por un médico y se puede realizar de manera menos costosa y con mayor rendimiento que todas las modalidades de prueba precisas actuales y propuestas.

Dado que la mayoría de los médicos desatendidos del mundo ahora viven en países de ingresos medios, ya no es necesario pensar en pequeño, lento y simple, con un control de calidad deficiente. Es totalmente factible con la autocolección tener un procesamiento centralizado, de alto rendimiento y bajo costo por caso, y llegar a millones de mujeres en un corto período de tiempo. Una vez más, estos conceptos no necesitan restringirse a los médicos desatendidos, pero la claridad de este paradigma es una solución realista para un problema crítico de atención médica en el mundo en desarrollo. Además, ahora contamos con tarjetas de transporte de muestras de medios sólidos, lo que evita la logística de lidiar con el uso personal de líquidos a base de alcohol, las preocupaciones sobre la temperatura de exposición y la facilidad de transporte. El uso de tecnologías basadas en PCR en un algoritmo de autorecopilación tiene la capacidad no solo de hacer que las pruebas sean altamente sensibles, sino también de ayudar a abordar otro problema clave y es cómo gestionar los positivos. En el modelo centralizado propuesto por los investigadores, dado que el resultado principal de la prueba proporciona el genotipado, existiría una opción razonable para adaptar el manejo de los positivos.

Ahora la necesidad es centrarse en desarrollar los modelos que les permitan colocar de manera eficiente las tecnologías existentes al lado de las mujeres que más las necesitan. El desarrollo de sistemas basados ​​en la comunidad que eliminen la identificación de quién es anormal del modelo médico afectará notablemente el costo de la atención médica preventiva. Además del involucramiento de la comunidad en el diseño del programa, se espera mejorar significativamente su participación en las “campañas” y el seguimiento. La sostenibilidad también se convierte en un problema más simple debido al modelo de tipo "campaña" o "evento" (posiblemente una vez al año, o cada 5-10 años). Los investigadores creen que el reclutamiento de pacientes y las pérdidas durante el seguimiento observados en los programas de detección realizados en el mundo en desarrollo tienen su origen en pedir a un gran número de pacientes, que actualmente no están enfermos ni presentan síntomas, que viajen largas distancias e interrumpan su vida diaria. . Los investigadores creen que la comunidad puede diseñar un programa mucho más efectivo, y el uso de un modelo de autorecopilación garantizará un mayor reclutamiento y participación, minimizando las pérdidas durante el seguimiento. Este proyecto CHICAPS está diseñado para desarrollar aún más el modelo de detección basado en la comunidad y, además, aleatorizar las opciones de tratamiento para explorar una tecnología más adecuada para los entornos rurales.