Chinesische Krebspräventionsstudie (CHICAPS) (CHICAPS)

Generell leiden Screening- und Präventionsprogramme auf der ganzen Welt unter großen Kostenbeschränkungen, geringer Beteiligung, mangelnder Nachverfolgung und Bedenken hinsichtlich der Nachhaltigkeit.

In den letzten 15 Jahren haben die Forscher die Selbstentnahme als Möglichkeit untersucht, medizinisch unterversorgte Menschen für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs zu erreichen. In einer kürzlich durchgeführten randomisierten klinischen Studie mit 10.000 Patienten haben sie gezeigt, dass eine selbst entnommene Probe in ihrer Genauigkeit der von einem Arzt entnommenen endozervikalen Probe entspricht und kostengünstiger und mit höherem Durchsatz als alle aktuellen und vorgeschlagenen genauen Testmodalitäten durchgeführt werden kann.

Da die Mehrheit der medizinisch unterversorgten Menschen auf der Welt heute in Ländern mit mittlerem Einkommen lebt, ist es nicht länger notwendig, klein, langsam und einfach zu denken und die Qualität schlecht zu kontrollieren. Mit der Selbstabholung ist es durchaus möglich, eine zentralisierte Verarbeitung mit hohem Durchsatz und niedrigen Kosten pro Fall zu erreichen und Millionen von Frauen in kurzer Zeit zu erreichen. Auch hier gilt: Diese Konzepte müssen nicht auf medizinisch Unterversorgte beschränkt sein, aber die Klarheit dieses Paradigmas ist eine realistische Lösung für ein kritisches Gesundheitsproblem in Entwicklungsländern. Darüber hinaus verfügen wir jetzt über Probentransportkarten für feste Medien, wodurch die Logistik entfällt, die mit dem persönlichen Gebrauch von alkoholbasierten Flüssigkeiten, Bedenken hinsichtlich der Expositionstemperatur und der Einfachheit des Transports einhergeht. Der Einsatz von PCR-basierten Technologien in einem Selbsterfassungsalgorithmus bietet nicht nur die Möglichkeit, die Tests hochempfindlich zu machen, sondern hilft auch dabei, ein weiteres wichtiges Problem anzugehen, und zwar die Frage, wie mit den positiven Ergebnissen umgegangen werden kann. Im von den Forschern vorgeschlagenen zentralisierten Modell gäbe es eine sinnvolle Möglichkeit, die Verwaltung der positiven Ergebnisse anzupassen, da das primäre Ergebnis der Tests die Genotypisierung liefert.

Jetzt müssen wir uns auf die Entwicklung von Modellen konzentrieren, die es ihnen ermöglichen, die vorhandenen Technologien effizient den Frauen zur Verfügung zu stellen, die sie am meisten benötigen. Die Entwicklung gemeinschaftsbasierter Systeme, die die Identifizierung von abnormalen Personen aus dem medizinischen Modell eliminieren, wird sich deutlich auf die Kosten der Gesundheitsvorsorge auswirken. Darüber hinaus wird durch die Beteiligung der Gemeinschaft an der Gestaltung des Programms erwartet, dass ihre Beteiligung an den „Kampagnen“ und deren Folgemaßnahmen erheblich verbessert wird. Nachhaltigkeit wird aufgrund des Modells vom Typ „Kampagne“ oder „Veranstaltung“ (möglicherweise einmal pro Jahr oder alle 5–10 Jahre) auch zu einem einfacheren Problem. Die Forscher glauben, dass die bei Screening-Programmen in Entwicklungsländern beobachtete Patientenrekrutierung und der Verlust an Nachsorge ihre Ursache darin haben, dass eine große Anzahl von Patienten, die derzeit nicht krank oder symptomatisch sind, weite Strecken zurücklegen und ihr tägliches Leben unterbrechen müssen . Die Ermittler glauben, dass die Gemeinschaft ein viel effektiveres Programm entwerfen kann und dass die Verwendung eines Selbstsammlungsmodells eine größere Rekrutierung und Teilnahme gewährleistet und den Verlust bei der Nachverfolgung minimiert. Dieses Projekt CHICAPS soll das gemeindebasierte Screening-Modell weiterentwickeln und darüber hinaus Behandlungsoptionen randomisieren, um eine Technologie zu erkunden, die besser für ländliche Umgebungen geeignet ist