Kinesisk kræftforebyggende undersøgelse (CHICAPS) (CHICAPS)

Screenings- og forebyggelsesprogrammer generelt i hele verden lider under store omkostningsbegrænsninger, dårlig deltagelse, tabt til opfølgning og bekymringer om bæredygtighed.

I løbet af de sidste 15 år har efterforskerne studeret selvindsamling som en måde at nå de medicinsk undertjente til screening af livmoderhalskræft. I et nyligt randomiseret klinisk forsøg med 10.000 patienter påviste de, at en selvindsamlet prøve svarer i nøjagtighed til en læge, der har opnået endocervikal prøve og kan udføres billigere og med højere gennemløb end alle nuværende og foreslåede nøjagtige testmetoder.

Da størstedelen af ​​verdens medicinsk undertjente nu bor i mellemindkomstlande, er det ikke længere nødvendigt at tænke småt, langsomt og enkelt med dårlig kvalitetskontrol. Det er fuldt ud opnåeligt med selvindsamling at have centraliseret, høj gennemstrømning, lave omkostninger pr. sagsbehandling og at nå ud til millioner af kvinder på kort tid. Igen behøver disse begreber ikke være begrænset til de medicinsk undertjente, men klarheden af ​​dette paradigme er en realistisk løsning på et kritisk sundhedsproblem i udviklingslandene. Derudover har vi nu solid media prøvetransportkort, og derved undgår vi logistikken ved at håndtere personlig brug af alkoholbaserede væsker, bekymringer om eksponeringstemperatur og nem transport. Brug af PCR-baserede teknologier i en selvindsamlingsalgoritme har evnen til ikke kun at gøre testen meget følsom, men hjælpe med at løse et andet nøgleproblem, og det er, hvordan man håndterer de positive. I efterforskernes foreslåede centraliserede model, da testens primære output giver genotyping, ville der eksistere en rimelig mulighed for at skræddersy håndteringen af ​​de positive.

Nu er det nødvendigt at fokusere på at udvikle de modeller, der gør dem i stand til effektivt at placere de eksisterende teknologier ved siden af ​​de kvinder, der har mest brug for dem. Udvikling af samfundsbaserede systemer, der fjerner identifikation af, hvem der er unormal fra den medicinske model, vil markant påvirke omkostningerne til forebyggende sundhedsydelser. Ud over samfundsinvolvering i udformningen af ​​programmet forventes det, at deres deltagelse i "kampagnerne" og opfølgningen vil blive væsentligt forbedret. Bæredygtighed bliver også et enklere problem på grund af modellen "kampagne" eller "begivenhed" (muligvis en gang om året, eller hvert 5.-10. år). Efterforskerne mener, at den patientrekruttering og -tab til opfølgning, der er observeret i screeningsprogrammer udført i udviklingslandene, har deres rødder i at bede et stort antal patienter, som ikke i øjeblikket er syge eller symptomatiske, om at rejse lange afstande og afbryde deres daglige liv. . Efterforskerne mener, at et meget mere effektivt program kan designes af fællesskabet, og at bruge en selvindsamlingsmodel vil sikre større rekruttering og deltagelse, hvilket minimerer tab at følge op. Dette projekt CHICAPS er designet til at videreudvikle den samfundsbaserede screeningsmodel og derudover randomisere behandlingsmuligheder for at udforske en teknologi, der er mere egnet til landlige miljøer