Studio cinese sulla prevenzione del cancro (CHICAPS) (CHICAPS)

I programmi di screening e prevenzione in generale, in tutto il mondo, soffrono di forti vincoli di costo, scarsa partecipazione, perdita di follow-up e preoccupazioni sulla sostenibilità.

Negli ultimi 15 anni i ricercatori hanno studiato l'auto-raccolta come un modo per raggiungere le persone sottoservite dal punto di vista medico per lo screening del cancro cervicale. In un recente studio clinico randomizzato su 10.000 pazienti, hanno dimostrato che un campione auto-raccolto è equivalente in accuratezza a un campione endocervicale ottenuto da un medico e può essere eseguito in modo meno costoso e con una produttività maggiore rispetto a tutte le modalità di test accurate attuali e proposte.

Con la maggior parte delle persone svantaggiate dal punto di vista medico che ora vivono in paesi a reddito medio, non è più necessario pensare in piccolo, lento e semplice, con uno scarso controllo di qualità. È totalmente realizzabile con l'auto-raccolta avere un'elaborazione centralizzata, ad alto rendimento, a basso costo per caso e raggiungere milioni di donne in un breve periodo di tempo. Ancora una volta, questi concetti non devono essere limitati ai meno abbienti dal punto di vista medico, ma la chiarezza di questo paradigma è una soluzione realistica per un problema sanitario mondiale in via di sviluppo critico. Inoltre, ora disponiamo di carte per il trasporto di campioni di supporti solidi, evitando così la logistica legata all'uso personale di liquidi a base di alcol, preoccupazioni sulla temperatura di esposizione e facilità di trasporto. L'utilizzo di tecnologie basate sulla PCR in un algoritmo di raccolta automatica ha la capacità non solo di rendere i test altamente sensibili, ma aiuta ad affrontare un altro problema chiave e cioè come gestire i positivi. Nel modello centralizzato proposto dai ricercatori, poiché l'output primario del test fornisce la genotipizzazione, esisterebbe un'opzione ragionevole per personalizzare la gestione dei positivi.

Ora la necessità è concentrarsi sullo sviluppo di modelli che consentano loro di collocare in modo efficiente le tecnologie esistenti accanto alle donne che ne hanno più bisogno. Lo sviluppo di sistemi basati sulla comunità che rimuovono l'identificazione di chi è anormale dal modello medico influirà notevolmente sul costo dell'assistenza sanitaria preventiva. Oltre al coinvolgimento della comunità nella progettazione del programma, si prevede che la loro partecipazione alle "campagne" e al follow-up sarà notevolmente migliorata. La sostenibilità diventa anche un problema più semplice a causa del modello di tipo "campagna" o "evento" (possibilmente una volta all'anno o ogni 5-10 anni). Gli investigatori ritengono che il reclutamento dei pazienti e la perdita di follow-up osservati nei programmi di screening condotti nei paesi in via di sviluppo, abbiano le loro radici nel chiedere a un gran numero di pazienti, che non sono attualmente malati o sintomatici, di percorrere lunghe distanze e interrompere la loro vita quotidiana . Gli investigatori ritengono che un programma molto più efficace possa essere progettato dalla comunità e l'utilizzo di un modello di auto-raccolta assicurerà un maggiore reclutamento e partecipazione, riducendo al minimo le perdite per il follow-up. Questo progetto CHICAPS è progettato per sviluppare ulteriormente il modello di screening basato sulla comunità e inoltre randomizzare le opzioni di trattamento per esplorare una tecnologia più adatta agli ambienti rurali