Étude chinoise sur la prévention du cancer (CHICAPS) (CHICAPS)

Les programmes de dépistage et de prévention en général, à travers le monde, souffrent d'importantes contraintes de coûts, d'une faible participation, de perdus de vue et d'inquiétudes quant à leur pérennité.

Au cours des 15 dernières années, les chercheurs ont étudié l'auto-collecte comme moyen d'atteindre les personnes médicalement mal desservies pour le dépistage du cancer du col de l'utérus. Dans un récent essai clinique randomisé de 10 000 patients, ils ont démontré qu'un échantillon auto-prélevé est équivalent en précision à un échantillon endocervical obtenu par un médecin et peut être effectué à moindre coût et avec un débit plus élevé que toutes les modalités de test précises actuelles et proposées.

Avec la majorité des personnes médicalement mal desservies dans le monde vivant désormais dans des pays à revenu intermédiaire, il n'est plus nécessaire de penser petit, lent et simple, avec un contrôle de qualité médiocre. Il est tout à fait possible avec l'auto-collecte d'avoir un traitement centralisé, à haut débit et à faible coût par cas, et d'atteindre des millions de femmes en peu de temps. Encore une fois, ces concepts ne doivent pas être limités aux personnes médicalement mal desservies, mais la clarté de ce paradigme est une solution réaliste pour un problème de santé critique dans le monde en développement. De plus, nous avons maintenant des cartes de transport d'échantillons sur support solide, évitant ainsi la logistique liée à l'utilisation personnelle de liquides à base d'alcool, les préoccupations concernant la température d'exposition et la facilité de transport. L'utilisation de technologies basées sur la PCR dans un algorithme d'auto-collecte a la capacité non seulement de rendre les tests très sensibles, mais aussi d'aider à résoudre un autre problème clé, à savoir comment gérer les positifs. Dans le modèle centralisé proposé par les enquêteurs, puisque le résultat principal du test fournit le génotypage, une option raisonnable pour adapter la gestion des positifs existerait.

Il s'agit maintenant de se concentrer sur le développement de modèles qui leur permettront de placer efficacement les technologies existantes à côté des femmes qui en ont le plus besoin. Le développement de systèmes communautaires qui suppriment l'identification de qui est anormal du modèle médical affectera considérablement le coût des soins de santé préventifs. En plus de l'implication de la communauté dans la conception du programme, on s'attend à ce que leur participation aux "campagnes" et au suivi soit considérablement améliorée. La durabilité devient également un problème plus simple en raison du modèle de type "campagne" ou "événement" (éventuellement une fois/an, ou tous les 5-10 ans). Les enquêteurs pensent que le recrutement de patients et la perte de suivi observés dans les programmes de dépistage menés dans les pays en développement ont pour origine le fait de demander à un grand nombre de patients, qui ne sont pas actuellement malades ou symptomatiques, de parcourir de longues distances et d'interrompre leur vie quotidienne. . Les enquêteurs pensent qu'un programme beaucoup plus efficace peut être conçu par la communauté, et l'utilisation d'un modèle d'auto-collecte assurera un recrutement et une participation plus importants, minimisant les pertes de suivi. Ce projet CHICAPS est conçu pour développer davantage le modèle de dépistage communautaire et, en plus, randomiser les options de traitement pour explorer une technologie plus adaptée aux environnements ruraux