- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01532089
Erlotinib hydroklorid med eller uten bevacizumab ved behandling av pasienter med stadium IV ikke-småcellet lungekreft med mutasjoner i epidermal vekstfaktorreseptor
En randomisert fase II-studie med Erlotinib alene eller i kombinasjon med Bevacizumab hos pasienter med ikke-småcellet lungekreft og aktiverende epidermal vekstfaktor-reseptormutasjoner
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
HOVEDMÅL:
I. For å bestemme den progresjonsfrie overlevelsen av erlotinib (erlotinibhydroklorid) og bevacizumab versus den for erlotinib alene med det formål å avgjøre om kombinasjonsarmen er verdt å forfølge i en fase III-studie.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å undersøke total overlevelse av erlotinib og bevacizumab versus erlotinib alene.
II. For å undersøke responsraten for erlotinib og bevacizumab versus erlotinib alene.
III. For å undersøke den progresjonsfrie overlevelsen hos pasienter med exon deletion 19 eller exon 21 L858R punktmutasjoner.
IV. For å undersøke toksisiteten til erlotinib og bevacizumab versus erlotinib alene ved å bruke Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 4.0.
KORRELATIVE FORSKNINGSMÅL:
I. For å korrelere EGFR-mutasjoner påvist i plasma deoksyribonukleinsyre (DNA) med de som påvises i tumor-DNA.
II. For å estimere prevalensen av EGFR T790M-resistensmutasjoner fra forbehandlingssvulstbiopsier ved bruk av mer sensitive mutasjonsdeteksjonsmetoder.
III. For å undersøke progresjonsfri overlevelse av EGFR-mutante NSCLC-pasienter med og uten samtidig EGFR T790M påvist fra tumorprøver før behandling ved bruk av allelspesifikk kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR).
IV. Å prospektivt evaluere den prediktive verdien av plasma VEGF-A-nivåer på progresjonsfri overlevelse hos pasienter behandlet med erlotinib alene eller i kombinasjon med bevacizumab.
OVERSIKT: Pasienter er randomisert til 1 av 2 behandlingsarmer.
ARM A: Pasienter får erlotinibhydroklorid oralt (PO) en gang daglig (QD) på dag 1-21. (erlotinib vil ikke lenger bli levert og alle pasienter vil bli fjernet fra studiebehandlingen. Ingen videre oppfølging av noen studiedeltakere fra og med 1. september 2019)
ARM B: Pasienter får erlotinibhydroklorid som i arm A og bevacizumab intravenøst (IV) over 30-90 minutter på dag 1. (erlotinib vil ikke lenger bli levert og alle pasienter vil bli fjernet fra studiebehandlingen. Ingen videre oppfølging av noen studiedeltakere fra og med 1. september 2019)
I begge armer gjentas kursene hver 21. dag i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp hver 3.-6. måned i 6 år.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
La Jolla, California, Forente stater, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
-
Illinois
-
Decatur, Illinois, Forente stater, 62526
- Heartland Cancer Research NCORP
-
Peoria, Illinois, Forente stater, 61615
- Illinois CancerCare-Peoria
-
Urbana, Illinois, Forente stater, 61801
- Carle Cancer Center NCI Community Oncology Research Program
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48106
- Michigan Cancer Research Consortium NCORP
-
Grand Rapids, Michigan, Forente stater, 49503
- Cancer Research Consortium of West Michigan NCORP
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
- Mayo Clinic
-
Saint Cloud, Minnesota, Forente stater, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Hampshire
-
Hooksett, New Hampshire, Forente stater, 03106
- New Hampshire Oncology Hematology PA-Hooksett
-
-
New York
-
East Syracuse, New York, Forente stater, 13057
- Hematology Oncology Associates of Central New York-East Syracuse
-
Syracuse, New York, Forente stater, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
North Dakota
-
Fargo, North Dakota, Forente stater, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
South Carolina
-
Spartanburg, South Carolina, Forente stater, 29303
- Upstate Carolina CCOP
-
-
South Dakota
-
Rapid City, South Dakota, Forente stater, 57701
- Rapid City Regional Hospital
-
-
Wisconsin
-
Green Bay, Wisconsin, Forente stater, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Histologisk dokumentasjon av primært lungekarsinom, ikke-plateepitel histologi med aktiverende epidermal vekstfaktorreseptor (definert som delesjon 19 eller ekson 21 L858R-mutasjon); Merk: EGFR-mutasjonstesting må utføres ved et Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA)-sertifisert laboratorium; enten institusjonell eller gjennom et kommersielt laboratorium (f.eks. Genzyme, Response Genetics, etc); laboratorierapporten fra de kommersielle laboratoriene rapporterer de spesifikke mutasjonene som er oppdaget, og metoden for påvisning av exon 19 og exon 21 L858R punktmutasjonene må være tilgjengelig
- Stage IV sykdom i henhold til 7. utgave av American Joint Committee on Cancer staging system
- Målbar sykdom
- Forventet levealder på >= 12 måneder
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus (PS) 0 eller 1
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) >= 1500/mm^3 oppnådd =< 14 dager før randomisering
- Blodplateantall >= 100 000/mm^3 oppnådd =< 14 dager før randomisering
- Hemoglobin >= 9,0 g/dL oppnådd =< 14 dager før randomisering
- Total bilirubin =< 1,5 x øvre normalgrense (ULN) oppnådd =< 14 dager før randomisering
- Serumglutamisk oksaloeddiksyretransaminase (SGOT) (aspartataminotransferase [AST]) og serumglutamatpyruvattransaminase (SGPT) (alaninaminotransferase [ALT]) =< 2,5 x ULN hos pasienter uten lever- eller benmetastaser; < 5 x ULN hos pasienter med lever- eller benmetastaser oppnådd =< 14 dager før randomisering
- Cockcroft-Gault beregnet kreatininclearance på >= 45 ml/min eller kreatinin =< 1,5 x ULN oppnådd =< 14 dager før randomisering
Urin peilepinne proteinuri < 2+ eller urin protein/kreatinin (UPC) ratio =< 1,0 oppnådd =< 14 dager før randomisering
- Merk: Pasienter som oppdages å ha >= 2 + proteinuri ved peilepinneurinalyse ved baseline bør gjennomgå en 24-timers urinsamling og må demonstrere =< 1 g protein i løpet av 24 timer
- Negativ graviditetstest utført =< 7 dager før randomisering, kun for kvinner i fertil alder
- Gi informert skriftlig samtykke
- Villig til å gå tilbake til Academic and Community Cancer Research United (ACCRU) registreringsinstitusjon for oppfølging
- Villig til å gi vev og blodprøver for korrelative forskningsformål
Ekskluderingskriterier:
- Blandede, ikke-småcellede og småcellede svulster eller blandede adenosquamous karsinomer med en dominerende plateepitelkomponent
- Tidligere kjemoterapi eller behandling for metastatisk ikke-småcellet lungekreft
Noen av følgende:
- Gravide kvinner
- Sykepleie kvinner
- Menn eller kvinner i fertil alder som ikke er villige til å bruke adekvat prevensjon
- Komorbide systemiske sykdommer eller andre alvorlige samtidige sykdommer som, etter etterforskerens vurdering, ville gjøre pasienten uegnet for å delta i denne studien eller i betydelig grad forstyrre riktig vurdering av sikkerhet og toksisitet til de foreskrevne regimene
- Immunkompromitterte pasienter (annet enn det som er relatert til bruk av kortikosteroider) inkludert pasienter som er kjent for å være humant immunsviktvirus (HIV) positive, etter legens skjønn (MD)
- Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon, eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner, eller enhver annen medisinsk tilstand som vil begrense etterlevelse av studiekrav
- Mottar ethvert annet undersøkelsesmiddel som vil bli vurdert som en behandling for den primære neoplasmen
- Annen aktiv malignitet =< 3 år før randomisering; UNNTAK: ikke-melanotisk hudkreft eller karsinom-in-situ i livmorhalsen; Merk: hvis det er en historie med tidligere malignitet, må de ikke motta annen spesifikk behandling (dvs. hormonbehandling) for deres kreft
- Anamnese med hjerteinfarkt eller andre tegn på arteriell trombotisk sykdom (angina), symptomatisk kongestiv hjertesvikt (New York Heart Association >= grad 2), ustabil angina pectoris eller hjertearytmi; Merk: kun tillatt hvis pasienten ikke har bevis på aktiv sykdom i minst 6 måneder før randomisering
- Anamnese med cerebral vaskulær ulykke (CVA) eller forbigående iskemisk angrep (TIA) =< 6 måneder før randomisering
- Anamnese med blødende diatese eller koagulopati
- Utilstrekkelig kontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk > 150 mmHg eller diastolisk trykk > 100 mmHg på antihypertensive medisiner); Merk: historie med hypertensiv krise eller hypertensiv encefalopati ikke tillatt
- Nåværende eller nylig (=< 10 dager før randomisering) bruk av aspirin (> 325 mg/dag), klopidogrel (> 75 mg/dag) eller prasugrel (> 10 mg/dag)
- Alvorlig ikke-helende sår, sår, benbrudd, eller har gjennomgått en større kirurgisk prosedyre, åpen biopsi eller betydelig traumatisk skade =< 28 dager eller kjernebiopsi =< 7 dager før randomisering
- Anamnese med abdominal fistel, gastrointestinal perforasjon eller intraabdominal abscess =< 6 måneder før randomisering
- Kjent overfølsomhet overfor eggstokkcelleprodukter fra kinesisk hamster eller andre rekombinante humane antistoffer
- Anamnese med hemoptyse >= grad 2 (definert som knallrødt blod på minst 2,5 ml) =< 3 måneder før randomisering
- Kjent sykdom i sentralnervesystemet (CNS), bortsett fra behandlede hjernemetastaser; Merk: behandling for hjernemetastaser kan omfatte strålebehandling av hele hjernen (WBRT), strålekirurgi (RS); gammakniv, lineær akselerator (LINAC) eller tilsvarende eller en kombinasjon som anses hensiktsmessig av den behandlende legen; pasienter med CNS-metastaser behandlet med nevrokirurgisk reseksjon eller hjernebiopsi utført =< 3 måneder før randomisering vil bli ekskludert; Merk: Kraniotomi eller intrakranielt biopsisted må være tilstrekkelig helbredet, fri for drenering eller cellulitt, og den underliggende kranioplastikken må fremstå som intakt på randomiseringstidspunktet; studiebehandling bør startes > 28 dager etter siste kirurgiske prosedyre (inkludert biopsi, kirurgisk reseksjon, sårrevisjon eller annen større operasjon som involverer inntrengning i et kroppshulrom)
- Betydelig vaskulær sykdom (f.eks. aortaaneurisme kirurgisk reparasjon eller nylig perifer arteriell trombose) =< 6 måneder før randomisering
- Strålebehandling til et hvilket som helst sted uansett årsak =< 14 dager før randomisering
motta medisiner eller stoffer som er sterke eller moderate hemmere av CYP3A4; bruk av følgende sterke eller moderate hemmere er forbudt =< 7 dager før randomisering:
- Sterke hemmere av CYP3A4: indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), atazanavir (Reyataz), ritonavir (Norvir), klaritromycin (Biaxin, Biaxin XL), itrakonazol (Sporanox), ketokonazol (Nizoral), nefazodon (Sakinavirzone), Fortovase, Invirase), telitromycin (Ketek)
- Moderate hemmere av CYP3A4: aprepitant (Emend), erytromycin (Erythrocin, E.E.S, Ery-Tab, Eryc, EryPed, PCE, flukonazol (Diflucan), grapefruktjuice, verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Veresoplantin, SR, SR, Verelan PM), diltiazem (Cardizem, Cardizem CD, Cardizem LA, Cardizem SR, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT, Taztia XT, Tiazac)
- mottar medisiner eller stoffer som er sterke eller moderate indusere av CYP3A4; bruk av følgende induktorer er forbudt =< 7 dager før randomisering: efavirenz (Sustiva), nevirapin (Viramune), karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR), modafinil (Provigil), fenobarbital (Luminal), fenytoin (Dilantin, Phenytek), pioglitazon (Actos), rifabutin (Mycobutin), rifampin (Rifadin), johannesurt
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: ENKELT
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Arm A (erlotinibhydroklorid)
Pasienter får erlotinibhydroklorid PO QD på dag 1-21.
(erlotinib vil ikke lenger bli levert og alle pasienter vil bli fjernet fra studiebehandlingen.
Ingen videre oppfølging av noen studiedeltakere fra og med 1. september 2019)
|
Gitt PO
Andre navn:
Korrelative studier
Gitt PO
|
|
EKSPERIMENTELL: Arm B (erlotinibhydroklorid, bevacizumab)
Pasienter får erlotinibhydroklorid som i arm A og bevacizumab IV over 30-90 minutter på dag 1. (erlotinib vil ikke lenger bli levert og alle pasienter vil bli fjernet fra studiebehandlingen.
Ingen videre oppfølging av noen studiedeltakere fra og med 1. september 2019)
|
Gitt PO
Andre navn:
Korrelative studier
Gitt PO
Gitt IV
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Tid fra randomisering til sykdomsprogresjon og død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opp til 6 år
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS) er definert som tiden fra datoen for randomisering til datoen for sykdomsprogresjon eller død som følge av en hvilken som helst årsak, avhengig av hva som kommer først.
Progresjon er definert i henhold til Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) versjon 1.1 som en økning på minst 20 % i summen av den lengste diameteren til mållesjoner, eller en målbar økning i en ikke-mållesjon, eller forekomsten av nye lesjoner.
Median- og 95 % konfidensintervall er estimert ved å bruke Kaplan-Meier-estimatoren.
|
Tid fra randomisering til sykdomsprogresjon og død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opp til 6 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total overlevelse
Tidsramme: Tid fra randomisering til død av alle årsaker, vurdert opp til 6 år
|
Samlet overlevelsestid er definert som tiden fra randomisering til død på grunn av en hvilken som helst årsak.
Median- og 95 % konfidensintervall er estimert ved å bruke Kaplan-Meier-estimatoren.
|
Tid fra randomisering til død av alle årsaker, vurdert opp til 6 år
|
|
Responsrate (fullstendig eller delvis) for hver behandling, evaluert ved hjelp av de nye internasjonale kriteriene foreslått av de reviderte responsevalueringskriteriene i retningslinjer for solide svulster (versjon 1.1)
Tidsramme: Inntil 6 år
|
Responsraten (prosent) er prosenten av pasientene hvis beste respons var komplett respons (CR) eller delvis respons (PR) som definert av RECIST 1.1-kriteriene.
Prosentandelen av suksesser vil bli estimert med 100 ganger antall suksesser delt på det totale antallet evaluerbare pasienter.
(CR: Forsvinning av alle bevis på sykdom, PR: Regresjon av målbar sykdom og ingen nye steder).
|
Inntil 6 år
|
|
Progresjonsfri overlevelse av pasienter med forskjellige mutasjonstyper (Exon Deletion 19 Versus Exon 21 L858R)
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opp til 6 år
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS) er definert som tiden fra datoen for randomisering til datoen for sykdomsprogresjon eller død som følge av en hvilken som helst årsak, avhengig av hva som kommer først.
Progresjon er definert i henhold til Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) versjon 1.1 som en økning på minst 20 % i summen av den lengste diameteren til mållesjoner, eller en målbar økning i en ikke-mållesjon, eller forekomsten av nye lesjoner.
Median- og 95 % konfidensintervall er estimert ved å bruke Kaplan-Meier-estimatoren etter mutasjonstype.
|
Fra datoen for randomisering til datoen for sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opp til 6 år
|
|
Antall pasienter som opplever toksisitet
Tidsramme: Inntil 42 dager etter avsluttet behandling
|
Antall pasienter som opplever toksisitet definert som uønskede hendelser av grad 3 eller høyere (ved bruk av Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 4.0) som anses som minst mulig relatert til behandling, er rapportert nedenfor.
|
Inntil 42 dager etter avsluttet behandling
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
EGFR-mutasjoner oppdaget i plasma deoksyribonukleinsyre (DNA)
Tidsramme: Inntil 6 år
|
Overensstemmelse mellom EGFR-mutasjoner påvist i plasma-DNA med de som påvises i tumor-DNA vil bli evaluert.
|
Inntil 6 år
|
|
EGFR-mutasjoner oppdaget i tumor deoksyribonukleinsyre (DNA)
Tidsramme: Inntil 6 år
|
Overensstemmelse mellom EGFR-mutasjoner påvist i plasma-DNA med de som påvises i tumor-DNA vil bli evaluert.
|
Inntil 6 år
|
|
Prevalens av EGFR T790M-resistensmutasjoner fra forbehandling > Tumorbiopsier ved bruk av mer sensitive mutasjonsdeteksjonsmetoder
Tidsramme: Grunnlinje
|
Testet med Cox proporsjonal faremodell etter justering for behandlingseffekt.
Robustheten av behandlingseffekten i ulike undergrupper vil bli undersøkt i en Skogplott.
|
Grunnlinje
|
|
EGFR T790M mutasjoner
Tidsramme: Inntil 6 år
|
Detektert fra tumorprøve før behandling ved bruk av allelspesifikk kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR).
PFS for pasienter med EGFR T790M-mutasjoner vil bli estimert og overlevelsesforskjellen vil bli testet ved bruk av Cox proporsjonal faremodell etter justering for behandlingseffekt.
Robustheten av behandlingseffekten i ulike undergrupper vil bli undersøkt i en Skogplott.
|
Inntil 6 år
|
|
Prediktiv verdi av plasma VEGF-A-nivåer på progresjonsfri overlevelse hos pasienter behandlet med erlotinibhydroklorid alene eller i kombinasjon med bevacizumab
Tidsramme: Grunnlinje
|
Evaluert ved bruk av tidsavhengig mottakerdriftskarakteristikk og areal under kurve.
|
Grunnlinje
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Thomas E Stinchcombe, Academic and Community Cancer Research United
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i luftveiene
- Neoplasmer
- Lungesykdommer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer i luftveiene
- Thoracale neoplasmer
- Karsinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Karsinom, ikke-småcellet lunge
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Angiogenese-hemmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vekststoffer
- Veksthemmere
- Proteinkinasehemmere
- Antistoffer
- Erlotinib hydroklorid
- Immunoglobuliner
- Bevacizumab
- Antistoffer, monoklonale
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immunoglobulin G
- Endotelvekstfaktorer
Andre studie-ID-numre
- RC1126 (ANNEN: Academic and Community Cancer Research United)
- P30CA015083 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2012-00053 (REGISTER: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 11-006881
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .