Torakoskopisk lobektomi ved bruk av ikke-intubert anestesi versus intubert generell anestesi for lungekreftpasienter

Lungekreft er den viktigste årsaken til kreftdød i Taiwan. Tradisjonelt har åpen torakotomi vært standardmetoden for lungekreftkirurgi, inkludert lobektomi og pneumonektomi. Med fremskritt av torakoskopisk teknikk har torakoskopisk lobektomi dukket opp som et rimelig alternativ for behandling av tidlig stadium av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), og støttes av evidensbaserte behandlingsretningslinjer. Fordeler med torakoskopisk lobektomi sammenlignet med torakotomi inkluderer mindre postoperativ smerte, kortere sykehusinnleggelse og reduserte postoperative lungekomplikasjoner.

Tradisjonelt har generell anestesi (GA) med en-lungeventilasjon ved bruk av dobbel-lumen endotrakeal intubasjon blitt ansett som obligatorisk ved både åpen og torakoskopisk kirurgi. Imidlertid kan bivirkninger av GA oppstå etter operasjonen, inkludert ventilatorindusert lungeskade, nedsatt hjerteytelse, postoperativ kvalme og oppkast og gjenværende nevromuskulær blokade.

For å redusere de negative effektene av GA, har ikke-intubert anestesi nylig blitt brukt for å utføre thoraxkirurgiske prosedyrer, inkludert koronararteriebypass, behandling av pneumothorax, reseksjon av lungeknuter og ensomme metastaser, lungevolumreduksjon (LVR) og til og med transsternal tymektomi. Resultatene som er oppnådd i disse tidlige seriene har vært oppmuntrende. I Taiwan har ikke-intubert thoraxkirurgi også blitt utført ved Taipei Veteran General Hospital på en høyrisikopasient med tilfredsstillende resultater.

Rollen til ikke-intubert anestesi ved torakoskopisk lobektomi blir sjelden undersøkt. Det er en rapport som viste at lobektomi ved bruk av ikke-intubert anestesi er trygt og mulig, selv om bare 3 tilfeller ble rapportert [13]. På sykehuset vårt utførte vi også 6 torakoskopiske lobektomier ved bruk av ikke-intubert anestesi mellom august og oktober 2009 med tilfredsstillende resultat. Til nå har sikkerheten og effekten av ikke-intubert anestesi ved torakoskopisk lobektomi vært uklar, og sammenligning mellom ikke-intubert og intubert generell anestesi har aldri blitt rapportert. Vi antar at ikke-intubert torakoskopisk lobektomi vil være assosiert med sammenlignbare onkologiske resultater, lavere kardiopulmonale komplikasjoner og kortere intensivavdeling (ICU) og sykehusopphold. For dette formål vil vi sammenligne sikkerhet og resultater av torakoskopisk lobektomi ved bruk av ikke-intubert anestesi versus intubert generell anestesi for lungekreftpasienter.

Denne studien vil bli utført ved National Taiwan University Hospital. Totalt 100 pasienter vil bli inkludert (50 pasienter i hver arm).