Thorakoskopisk lobektomi ved hjælp af ikke-intuberet anæstesi versus intuberet generel anæstesi til lungekræftpatienter

Lungekræft er den hyppigste årsag til kræftdød i Taiwan. Traditionelt har åben thorakotomi været standardmetoden til lungekræftkirurgi, herunder lobektomi og pneumonektomi. Med fremskridt inden for thorakoskopisk teknik er thorakoskopisk lobektomi dukket op som en rimelig mulighed for behandling af tidligt stadie af ikke-småcellet lungecancer (NSCLC), og er understøttet af evidensbaserede behandlingsretningslinjer. Fordelene ved thoracoskopisk lobektomi sammenlignet med thorakotomi omfatter mindre postoperativ smerte, kortere hospitalsindlæggelse og nedsatte postoperative lungekomplikationer.

Traditionelt er generel anæstesi (GA) med en-lunge-ventilation ved hjælp af dobbelt-lumen endotracheal intubation blevet anset for obligatorisk i både åben og thorakoskopisk kirurgi. Imidlertid kan bivirkninger af GA forekomme efter operationen, herunder ventilator-induceret lungeskade, nedsat hjerteydelse, postoperativ kvalme og opkastning og resterende neuromuskulær blokade.

For at reducere de negative virkninger af GA er ikke-intuberet anæstesi for nylig blevet anvendt til at udføre thoraxkirurgiske procedurer, herunder koronararterie-bypass, håndtering af pneumothorax, resektion af pulmonale knuder og solitære metastaser, lungevolumenreduktion (LVR) og endda transsternal thymektomi. De opnåede resultater i disse tidlige serier har været opmuntrende. I Taiwan er ikke-intuberet thoraxkirurgi også blevet udført på Taipei Veteran General Hospital hos en højrisikopatient med tilfredsstillende resultater.

Rollen af ​​ikke-intuberet anæstesi i thorakoskopisk lobektomi er sjældent undersøgt. Der er en rapport, der viste, at lobektomi ved hjælp af ikke-intuberet anæstesi er sikkert og muligt, selvom kun 3 tilfælde blev rapporteret [13]. På vores hospital udførte vi også 6 torakoskopiske lobektomi ved hjælp af ikke-intuberet anæstesi mellem august og oktober 2009 med tilfredsstillende resultater. Indtil nu har sikkerheden og virkningerne af ikke-intuberet anæstesi ved thorakoskopisk lobektomi været uklare, og sammenligning mellem ikke-intuberet og intuberet generel anæstesi er aldrig blevet rapporteret. Vi antager, at ikke-intuberet thorakoskopisk lobektomi vil være forbundet med sammenlignelige onkologiske resultater, lavere kardiopulmonale komplikationer og kortere intensivafdeling (ICU) og hospitalsophold. Til dette formål vil vi sammenligne sikkerhed og resultater af thorakoskopisk lobektomi ved hjælp af ikke-intuberet anæstesi versus intuberet generel anæstesi til lungekræftpatienter.

Denne undersøgelse vil blive udført på National Taiwan University Hospital. I alt 100 patienter vil blive inkluderet (50 patienter i hver arm).