Торакоскопическая лобэктомия с использованием неинтубационной анестезии по сравнению с интубационной общей анестезией у пациентов с раком легкого

Рак легких является основной причиной смерти от рака на Тайване. Традиционно открытая торакотомия была стандартным доступом к хирургии рака легкого, включая лобэктомию и пневмонэктомию. С развитием торакоскопической техники торакоскопическая лобэктомия стала разумным вариантом лечения ранней стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) и поддерживается рекомендациями по лечению, основанными на доказательствах. Преимущества торакоскопической лобэктомии по сравнению с торакотомией включают меньшую послеоперационную боль, более короткую госпитализацию и снижение послеоперационных легочных осложнений.

Традиционно общая анестезия (ОА) с однолегочной вентиляцией с использованием двухпросветной эндотрахеальной интубации считалась обязательной как при открытой, так и при торакоскопической хирургии. Тем не менее, побочные эффекты ГА могут возникать после операции, включая повреждение легких, вызванное вентилятором, нарушение работы сердца, послеоперационную тошноту и рвоту и остаточную нервно-мышечную блокаду.

Чтобы уменьшить побочные эффекты ГА, неинтубированная анестезия недавно использовалась для выполнения операций на торакальной хирургии, включая аортокоронарное шунтирование, лечение пневмоторакса, резекцию легочных узлов и одиночных метастазов, уменьшение объема легких (LVR) и даже трансстернальную тимэктомию. Результаты, достигнутые в этих первых сериях, обнадеживают. На Тайване неинтубированная торакальная хирургия также была выполнена в Тайбэйской больнице общего профиля для ветеранов у пациентов с высоким риском с удовлетворительными результатами.

Роль неинтубационной анестезии при торакоскопической лобэктомии редко исследуется. В отчете показано, что лобэктомия с использованием неинтубационной анестезии безопасна и выполнима, хотя было зарегистрировано только 3 случая [13]. В нашей больнице мы также выполнили 6 торакоскопических лобэктомий с использованием неинтубационной анестезии в период с августа по октябрь 2009 г. с удовлетворительными результатами. До сих пор безопасность и эффекты неинтубационной анестезии при торакоскопической лобэктомии были неясными, и никогда не сообщалось о сравнении неинтубированной и интубационной общей анестезии. Мы предполагаем, что неинтубированная торакоскопическая лобэктомия будет связана с сопоставимыми онкологическими результатами, меньшим количеством сердечно-легочных осложнений и более коротким пребыванием в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и в стационаре. С этой целью мы сравним безопасность и результаты торакоскопической лобэктомии с использованием неинтубационной анестезии и интубационной общей анестезии у пациентов с раком легкого.

Это исследование будет проводиться в больнице Национального Тайваньского университета. Всего будет включено 100 пациентов (по 50 пациентов в каждой группе).