Torakoszkópos lobektómia nem intubált érzéstelenítéssel szemben az intubált általános érzéstelenítéssel tüdőrákos betegeknél

A tüdőrák a vezető rákos halálok Tajvanon. Hagyományosan a nyitott thoracotomia a tüdőrák műtétek standard megközelítése, beleértve a lobectomiát és a pneumonectomiát. A thoracoscopos technika fejlődésével a thoracoscopos lobectomia ésszerű lehetőséggé vált a korai stádiumú nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésében, és ezt bizonyítékokon alapuló kezelési irányelvek is alátámasztják. A thoracoscopos lobectomia előnyei a thoracotomiához képest a kisebb posztoperatív fájdalom, a rövidebb kórházi kezelés és a csökkent posztoperatív pulmonalis szövődmények.

Hagyományosan az egytüdős lélegeztetéssel, kettős lumen endotracheális intubációval végzett általános érzéstelenítést (GA) kötelezőnek tekintették mind a nyílt, mind a thoracoscopos műtéteknél. Azonban a GA káros hatásai a műtét után jelentkezhetnek, beleértve a lélegeztetőgép által kiváltott tüdősérülést, a szívteljesítmény romlását, a posztoperatív hányingert és hányást, valamint a maradék neuromuszkuláris blokádot.

A GA káros hatásainak csökkentése érdekében a közelmúltban nem intubált érzéstelenítést alkalmaznak mellkassebészeti eljárások elvégzésére, beleértve a koszorúér bypass-t, a pneumothorax kezelését, a tüdőcsomók és a szoliter metasztázisok reszekcióját, a tüdőtérfogat csökkentését (LVR) és még a transzsternális thymectomiát is. A korai sorozatokban elért eredmények biztatóak. Tajvanon nem intubált mellkasi műtétet is végeztek a Taipei Veteran General Hospitalban egy magas kockázatú betegen, kielégítő eredménnyel.

A nem intubált anesztézia thoracoscopos lobectomiában játszott szerepét ritkán vizsgálják. Egy jelentés kimutatta, hogy a lobectomia nem intubált érzéstelenítéssel biztonságos és kivitelezhető, bár csak 3 esetet jelentettek [13]. Kórházunkban 2009 augusztusa és októbere között 6 thoracoscopos lobectomiát is végeztünk nem intubált érzéstelenítéssel, kielégítő eredménnyel. Eddig a nem intubált érzéstelenítés biztonságossága és hatásai thoracoscopos lobectomiában nem voltak tisztázva, és soha nem számoltak be a nem intubált és az intubált általános érzéstelenítés összehasonlításáról. Feltételezzük, hogy a nem intubált thoracoscopos lobectomia hasonló onkológiai eredményekkel, alacsonyabb kardiopulmonális szövődményekkel, valamint rövidebb intenzív osztályon (ICU) és kórházi tartózkodással jár. Ebből a célból összehasonlítjuk a tüdőrákos betegek nem intubált érzéstelenítésével végzett thoracoscopos lobectomia biztonságosságát és eredményeit intubált általános érzéstelenítéssel.

Ezt a vizsgálatot a Tajvani Nemzeti Egyetemi Kórházban végzik. Összesen 100 beteget vonnak be (50 beteg mindegyik karon).