Longitudinell ermet gastrektomistudie som sammenligner posterior crural reparasjon versus ingen reparasjon

Longitudinal Sleeve gastrectomy er en type fedmekirurgi der magen er delt vertikalt, og reduserer den til omtrent 25 % av den opprinnelige størrelsen. Fedme i seg selv er en uavhengig risikofaktor for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD); Det har imidlertid blitt observert i det bariatriske kirurgiske miljøet at mange pasienter med longitudinell ermet gastrectomy (LSG) klager over vedvarende GERD-symptomer etter LSG-kirurgi. Forekomsten av GERD hos disse pasientene er rapportert å være så høy som 26 %. GERD er en ubehagelig og farlig sykdom, og hvis den forblir ukontrollert, kan den forårsake magesår, spiserørsbetennelse og til og med spiserørskreft. På grunn av dette ønsker bariatriske kirurger å redusere forekomsten av GERD etter LSG, noe som førte til flere tillegg til LSG-prosedyrene, som for tiden undersøkes, nemlig kombinert fundoplikasjon med ermet, båndet erme og en kombinert hiatal reparasjon med SG. Imidlertid har det ikke vært noen randomiserte sammenlignende kliniske studier for å evaluere GERD som et endepunkt etter LSG.

Av alle mulige løsninger for å behandle økt refluks etter LSG, nevnt tidligere, er det fysiologisk mest fornuftig å reparere hiatusen på operasjonstidspunktet. LSG-disseksjon krever obliterasjon av venstre phrenoesophageal ligamenter som holder GE-krysset på plass. Dette skaper i hovedsak en svakhet i hiatusen som kan føre til hiatal brokk og påfølgende reflukssykdom. Crural reparasjon på operasjonstidspunktet styrker GE-krysset og reduserer muligheten for hiatal brokkdannelse. Å lukke crus rundt spiserøret kan forhindre at hylsen brokker seg inn i brystet og reduserer forekomsten av refluks ved å flytte GE-krysset til dets normale plassering i magen.