Badanie podłużnej rękawowej resekcji żołądka porównujące naprawę tylnego podudzia z brakiem naprawy

Gastrektomia rękawowa podłużna to rodzaj operacji bariatrycznej, w której żołądek jest dzielony pionowo, zmniejszając go do około 25% jego pierwotnej wielkości. Otyłość sama w sobie jest niezależnym czynnikiem ryzyka choroby refluksowej przełyku (GERD); jednak w społeczności chirurgów bariatrycznych zaobserwowano, że wielu pacjentów z podłużną rękawową resekcją żołądka (LSG) skarży się na utrzymujące się objawy GERD po operacji LSG. Częstość występowania GERD u tych pacjentów ocenia się na 26%. GERD jest niewygodną i niebezpieczną chorobą, a jeśli nie jest kontrolowana, może powodować chorobę wrzodową, zapalenie przełyku, a nawet raka przełyku. Z tego powodu chirurdzy bariatryczni chcą zmniejszyć częstość występowania GERD po LSG, co doprowadziło do wielu dodatków do procedur LSG, które są obecnie badane, a mianowicie połączonej fundoplikacji z rękawem, opasanym rękawem i połączonej naprawy rozworu przełykowego z SG. Jednak nie przeprowadzono randomizowanych porównawczych badań klinicznych oceniających GERD jako punkt końcowy po LSG.

Spośród wszystkich możliwych rozwiązań leczenia wzmożonego refluksu po LSG, o których była mowa wcześniej, naprawa przerwy w czasie operacji ma największy sens fizjologiczny. Preparowanie LSG wymaga obliteracji lewego więzadła przełykowo-przełykowego, które utrzymuje połączenie GE na miejscu. Zasadniczo powoduje to osłabienie przerwy, które może prowadzić do przepukliny rozworu przełykowego i późniejszej choroby refluksowej. Naprawa podudzi w czasie operacji wzmacnia połączenie GE i zmniejsza możliwość powstania przepukliny rozworu przełykowego. Zamknięcie podudzi wokół przełyku może zapobiegać przepuklinie rękawa do klatki piersiowej i ogranicza występowanie refluksu poprzez zmianę położenia połączenia GE w jego normalnym miejscu w jamie brzusznej.