Исследование продольной рукавной резекции желудка, сравнивающее восстановление задней голени с отсутствием восстановления

Гастрэктомия с продольным рукавом — это разновидность бариатрической хирургии, при которой желудок делится вертикально, уменьшая его примерно до 25% от первоначального размера. Ожирение само по себе является независимым фактором риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ); однако в сообществе бариатрических хирургов было замечено, что многие пациенты с продольной гастрэктомией (LSG) жалуются на сохраняющиеся симптомы ГЭРБ после операции LSG. Сообщается, что частота ГЭРБ у этих пациентов достигает 26%. ГЭРБ — неприятное и опасное заболевание, и если его не остановить, оно может вызвать язву, эзофагит и даже рак пищевода. Из-за этого бариатрические хирурги хотят снизить частоту ГЭРБ после ЛСГ, что привело к многочисленным дополнениям к процедурам ЛСГ, которые в настоящее время изучаются, а именно комбинированной фундопликации с рукавом, бандажным рукавом и комбинированной пластике пищеводного отверстия диафрагмы с СГ. Однако рандомизированных сравнительных клинических исследований для оценки ГЭРБ в качестве конечной точки после ЛСГ не проводилось.

Из всех возможных решений для лечения повышенного рефлюкса после ЛСГ, упомянутых ранее, восстановление пищеводного отверстия во время операции имеет наибольший физиологический смысл. Диссекция LSG требует облитерации левой диафрагмально-пищеводной связки, которая удерживает GE соединение на месте. По сути, это создает слабость в пищеводном отверстии, что может привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы и последующему рефлюксу. Восстановление голени во время операции укрепляет пищеводно-желудочный переход и снижает вероятность образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Закрытие ножки вокруг пищевода может предотвратить грыжу рукава в грудную клетку и уменьшить возникновение рефлюкса за счет перемещения желудочно-кишечного соединения в его нормальное положение в брюшной полости.