Estudio de gastrectomía en manga longitudinal que compara la reparación del pilar posterior versus ninguna reparación

La gastrectomía en manga longitudinal es un tipo de cirugía bariátrica en la que el estómago se divide verticalmente, reduciéndolo a aproximadamente el 25 % de su tamaño original. La obesidad en sí misma es un factor de riesgo independiente para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE); sin embargo, se ha observado en la comunidad de cirugía bariátrica que muchos pacientes con gastrectomía en manga longitudinal (LSG) se quejan de síntomas persistentes de ERGE después de la cirugía de LSG. Se ha informado que la incidencia de ERGE en estos pacientes llega al 26%. La ERGE es una enfermedad incómoda y peligrosa, y si no se controla, puede causar úlceras, esofagitis e incluso cáncer de esófago. Debido a esto, los cirujanos bariátricos quieren reducir la incidencia de ERGE después de la LSG, lo que condujo a múltiples adiciones a los procedimientos de LSG, que actualmente se están examinando, a saber, fundoplicatura combinada con manga, manga con banda y reparación hiatal combinada con SG. Sin embargo, no se han realizado ensayos clínicos comparativos aleatorizados para evaluar la ERGE como punto final después de la LSG.

De todas las posibles soluciones para tratar el aumento del reflujo después de la LSG, mencionadas anteriormente, la reparación del hiato en el momento de la cirugía tiene más sentido fisiológicamente. La disección de LSG requiere la obliteración de los ligamentos frenoesofágicos izquierdos que mantienen la unión GE en su lugar. Básicamente, esto crea una debilidad en el hiato que puede provocar una hernia de hiato y la posterior enfermedad por reflujo. La reparación crural en el momento de la cirugía fortalece la unión GE y reduce la posibilidad de formación de hernia de hiato. Cerrar el pilar alrededor del esófago puede evitar que el manguito se hernié en el tórax y reduce la aparición de reflujo al reposicionar la unión GE en su ubicación normal en el abdomen.