Longitudinal ærmegatrektomi undersøgelse, der sammenligner posterior crural reparation versus ingen reparation

Longitudinal Sleeve gastrectomy er en form for fedmekirurgi, hvor maven er delt lodret, hvilket reducerer den til omkring 25% af dens oprindelige størrelse. Fedme i sig selv er en uafhængig risikofaktor for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD); Det er dog blevet observeret i det bariatriske kirurgiske samfund, at mange longitudinelle ærmegastrektomi-patienter (LSG) klager over vedvarende GERD-symptomer efter LSG-kirurgi. Forekomsten af ​​GERD hos disse patienter er blevet rapporteret til at være så høj som 26 %. GERD er en ubehagelig og farlig sygdom, og hvis den forbliver ukontrolleret, kan den forårsage mavesår, esophagitis og endda kræft i spiserøret. På grund af dette ønsker bariatriske kirurger at reducere forekomsten af ​​GERD efter LSG, hvilket førte til flere tilføjelser til LSG-procedurerne, som i øjeblikket undersøges, nemlig kombineret fundoplikation med ærmet, båndet ærme og en kombineret hiatal reparation med SG. Der har dog ikke været nogen randomiserede sammenlignende kliniske forsøg til at evaluere GERD som et endepunkt efter LSG.

Af alle de tidligere nævnte mulige løsninger til behandling af øget refluks efter LSG, er det fysiologisk mest fornuftigt at reparere pausen på operationstidspunktet. LSG-dissektion kræver udslettelse af de venstre phrenoesophageal ligamenter, der holder GE-forbindelsen på plads. Dette skaber i det væsentlige en svaghed i hiatus, der kan føre til hiatal brok og efterfølgende reflukssygdom. Crural reparation på operationstidspunktet styrker GE-forbindelsen og reducerer muligheden for dannelse af hiatal brok. Lukning af crus omkring spiserøret kan forhindre ærmet i at prolaps ind i brystet og reducerer forekomsten af ​​refluks ved at genplacere GE-forbindelsen til dens normale placering i maven.