Studie zur Längshülsengastrektomie zum Vergleich der hinteren Schenkelreparatur mit der keiner Reparatur

Die Längsmanschetten-Gastrektomie ist eine Form der bariatrischen Operation, bei der der Magen vertikal geteilt und auf etwa 25 % seiner ursprünglichen Größe reduziert wird. Fettleibigkeit selbst ist ein unabhängiger Risikofaktor für die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD); In der bariatrischen Chirurgie wurde jedoch beobachtet, dass viele Patienten mit Längsschlauchgastrektomie (LSG) über anhaltende GERD-Symptome nach einer LSG-Operation klagen. Die Inzidenz von GERD bei diesen Patienten wurde mit bis zu 26 % angegeben. GERD ist eine unangenehme und gefährliche Krankheit, und wenn sie nicht behandelt wird, kann sie zu Geschwüren, Ösophagitis und sogar Speiseröhrenkrebs führen. Aus diesem Grund wollen bariatrische Chirurgen die Inzidenz von GERD nach LSG reduzieren, was zu mehreren Ergänzungen zu den LSG-Verfahren führte, die derzeit untersucht werden, nämlich einer kombinierten Fundoplikatio mit der Hülse, einer bandierten Hülse und einer kombinierten Hiatusreparatur mit SG. Es gab jedoch keine randomisierten vergleichenden klinischen Studien zur Bewertung von GERD als Endpunkt nach LSG.

Von allen zuvor erwähnten möglichen Lösungen zur Behandlung eines erhöhten Refluxes nach LSG ist die Reparatur des Hiatus zum Zeitpunkt der Operation physiologisch am sinnvollsten. Die LSG-Dissektion erfordert die Obliteration der linken phrenoösophagealen Bänder, die den GE-Übergang an Ort und Stelle halten. Dies führt im Wesentlichen zu einer Schwäche im Hiatus, die zu einer Hiatushernie und einer anschließenden Refluxkrankheit führen kann. Die Reparatur des Unterschenkels zum Zeitpunkt der Operation stärkt die GE-Verbindung und verringert die Möglichkeit der Bildung einer Hiatushernie. Das Verschließen des Crus um die Speiseröhre kann verhindern, dass die Manschette in die Brust eindringt, und verringert das Auftreten von Reflux, indem die GE-Verbindung an ihre normale Stelle im Bauchraum verlagert wird.