Longitudinale sleeve gastrectomie-studie waarin posterieure crurale reparatie wordt vergeleken met geen reparatie

Gastrectomie van de longitudinale mouw is een type bariatrische operatie waarbij de maag verticaal wordt verdeeld, waardoor deze wordt teruggebracht tot ongeveer 25% van de oorspronkelijke grootte. Obesitas zelf is een onafhankelijke risicofactor voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); in de bariatrische chirurgische gemeenschap is echter waargenomen dat veel patiënten met een longitudinale mouw gastrectomie (LSG) klagen over aanhoudende GORZ-symptomen na een LSG-operatie. De incidentie van GORZ bij deze patiënten is naar verluidt zo hoog als 26%. GERD is een ongemakkelijke en gevaarlijke ziekte, en als het niet wordt gecontroleerd, kan het zweren, slokdarmontsteking en zelfs slokdarmkanker veroorzaken. Daarom willen bariatrische chirurgen de incidentie van GERD na LSG verminderen, wat leidde tot meerdere toevoegingen aan de LSG-procedures, die momenteel worden onderzocht, namelijk gecombineerde fundoplicatie met de sleeve, banded sleeve en een gecombineerde hiatale reparatie met SG. Er zijn echter geen gerandomiseerde vergelijkende klinische onderzoeken geweest om GORZ als eindpunt na LSG te evalueren.

Van alle mogelijke oplossingen om verhoogde reflux na LSG te behandelen, die eerder werden genoemd, is het herstellen van de onderbreking op het moment van de operatie fysiologisch het meest zinvol. LSG-dissectie vereist de vernietiging van de linker phreno-oesofageale ligamenten die de GE-kruising op zijn plaats houden. Dit creëert in wezen een zwakte in de hiatus die kan leiden tot hiatale hernia en daaropvolgende refluxziekte. Cruraal herstel op het moment van de operatie versterkt de GE-overgang en vermindert de kans op hiatale hernia-vorming. Het sluiten van de crus rond de slokdarm kan voorkomen dat de huls in de borstkas uitpuilt en vermindert het optreden van reflux door de GE-junctie te verplaatsen naar zijn normale locatie in de buik.