Longitudinell ärmgastrektomistudie som jämför posterior crural reparation kontra ingen reparation

Longitudinell ärmgastrektomi är en typ av bariatrisk kirurgi där magsäcken delas vertikalt, vilket minskar den till cirka 25 % av dess ursprungliga storlek. Fetma i sig är en oberoende riskfaktor för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD); Det har dock observerats inom den bariatriska kirurgiska gruppen att många patienter med longitudinell ärmgastrektomi (LSG) klagar över kvarstående GERD-symtom efter LSG-kirurgi. Incidensen av GERD hos dessa patienter har rapporterats vara så hög som 26 %. GERD är en obekväm och farlig sjukdom, och om den förblir okontrollerad kan den orsaka magsår, matstrupsinflammation och till och med matstrupscancer. På grund av detta vill bariatriska kirurger minska förekomsten av GERD efter LSG, vilket ledde till flera tillägg till LSG-procedurerna, som för närvarande undersöks, nämligen kombinerad fundoplikation med hylsan, bandad hylsa och en kombinerad hiatal reparation med SG. Det har dock inte gjorts några randomiserade jämförande kliniska prövningar för att utvärdera GERD som ett effektmått efter LSG.

Av alla möjliga lösningar för att behandla ökad reflux efter LSG, som nämnts tidigare, är det fysiologiskt mest vettigt att reparera uppehållet vid operationstillfället. LSG-dissektion kräver utplåning av de vänstra frenoesofageala ligamenten som håller GE-övergången på plats. Detta skapar i huvudsak en svaghet i pausen som kan leda till hiatalbråck och efterföljande refluxsjukdom. Crural reparation vid operationstillfället stärker GE-övergången och minskar risken för bildning av hiatal bråck. Om du stänger crus runt matstrupen kan det förhindra att hylsan tränger in i bröstet och minskar förekomsten av reflux genom att omplacera GE-övergången till dess normala plats i buken.