Effektivitetsstudie som evaluerer bruken av PVAC-kateterteknologi for å utføre ablasjon i pts med atrieflimmer (CAPCOST)

Atrieflimmer (AF) er den vanligste arytmien som rammer den kanadiske befolkningen. AF er assosiert med økt risiko for hjerneslag, HF og til og med dødelighet. AF kan forårsake svekkende symptomer, påvirke pasientens (pts) livskvalitet og funksjonsstatus negativt. Derfor kan en strategi med sinusrytme (SR) følges fremfor en strategi for å la AF vedvare. Perkutan kateterablasjon er et effektivt alternativ til antiarytmika (AAD) for å opprettholde SR. Suksessraten for PV-isolering av AAD er omtrent 80-90 % i pt-er med PAF, men gjentatte prosedyrer kreves i opptil 40 % av pt. Etter én ablasjon kan suksessraten bare være 50-70 % rabatt på legemidler. Nåværende standard ablasjonsprosedyrer for PV antral isolasjon bruker kartleggingssystemer som rekonstruksjoner av LA- og PV-anatomien opprettes. Visualisering kan suppleres med integrering av CT/MR-bilder og/eller intrakardial ekkokardiografi. Robotnavigasjon har blitt brukt for å hjelpe til med ablasjon. Basert på enkeltpunkts unipolart radiofrekvens (RF) ablasjonskateter der lesjoner skapes punkt for punkt rundt PV-ene for å oppnå elektrisk isolasjon. Dette resulterer i lange komplekse, kostbare prosedyrer, ofte mer enn 4 timer, som krever høy grad av operatørferdigheter .Oppretting av sammenhengende, transmurale lesjoner er utfordrende med standard enkeltpunkts RF. Et nytt multipolart kateterablasjonssystem har blitt evaluert for å oppnå PV-isolasjon (PVAC-kateter, Medtronic Inc.) Et over-the-wire sirkulært kartleggings-/ablasjonskateter kan føres inn i PV antrum, og flere lesjoner rundt omkretsen av kateteret kan leveres samtidig ved bruk av duty-cycled unipolar og bipolar RF-energi. Tidlige rapporter kan systemet oppnå fullstendig PV-isolasjon med redusert fluoroskopi og prosedyretider ved å bruke lavere krafter for å oppnå mer pålitelige lesjonssett. Langsiktig effekt virker også sammenlignbar med standard RF-ablasjon. Denne nye teknologien har potensial til å utvide bruken av AF-ablasjon , noe som gjør prosedyrer mindre tidkrevende, mindre komplekse uten å kompromittere prosedyreeffektiviteten. Publiserte data PVAC-teknologiutfall er begrenset til studier med små utvalgsstørrelser på 12-102 pts. Data er begrenset til et lite antall europeiske sentre som utfører moderat antall PVAC-prosedyrer. Det er ingen potensielle multisenterdata. Lite er kjent om effektiviteten til PVAC-prosedyrer, noe som gjør det mulig å vurdere kostnadseffektiviteten ved bruk av denne teknologien.