Effektivitetsundersøgelse, der evaluerer brugen af ​​PVAC-kateterteknologi til at udføre ablation i pts med atrieflimren (CAPCOST)

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige arytmi, der påvirker den canadiske befolkning. AF er forbundet med øget risiko for slagtilfælde, HF og endda dødelighed. AF kan forårsage invaliderende symptomer, påvirke patientens (pts) livskvalitet og funktionsstatus negativt. Derfor kan en strategi med sinusrytme (SR) følges frem for en strategi for at lade AF fortsætte. Perkutan kateterablation er et effektivt alternativ til antiarytmiske lægemidler (AAD) til at opretholde SR. Succesraten for PV-isolering fra AAD er omkring 80-90% i pt'er med PAF, men gentagne procedurer er påkrævet i op til 40% af pt'er. Efter én ablation er succesraten muligvis kun 50-70 % rabat på medicin. Nuværende standardablationsprocedurer for PV antral isolation anvender kortlægningssystemer, som rekonstruktioner af LA og PV anatomien er skabt. Visualisering kan suppleres med integration af CT/MR-billeder og/eller intrakardial ekkokardiografi. Robotnavigation er blevet brugt til at hjælpe med ablation. Baseret på enkeltpunkts unipolært radiofrekvens (RF) ablationskateter, hvor læsioner skabes punkt for punkt omkring PV'erne for at opnå elektrisk isolering. Dette resulterer i lange komplekse, dyre procedurer, ofte mere end 4 timer, hvilket kræver høj grad af operatørfærdigheder .Oprettelse af sammenhængende, transmurale læsioner er udfordrende med standard enkeltpunkts RF. Et nyt multipolært kateterablationssystem er blevet evalueret for at opnå PV-isolering (PVAC-kateter, Medtronic Inc.) Et over-the-wire cirkulært kortlægnings-/ablationskateter kan føres ind i PV antrum, og flere læsioner rundt om kateterets omkreds kan leveres samtidigt ved brug af duty-cycled unipolær og bipolær RF-energi. Tidlige rapporter kan systemet opnå fuldstændig PV-isolering med reduceret fluoroskopi og proceduremæssige tider ved at bruge lavere kræfter for at opnå mere pålidelige læsionssæt. Langsigtet effektivitet synes også at sammenlignes med standard RF-ablation. Denne nye teknologi har potentiale til at udvide anvendelsen af ​​AF-ablation , hvilket gør procedurer mindre tidskrævende, mindre komplekse uden at kompromittere den proceduremæssige effektivitet. Publicerede data PVAC-teknologiresultater er begrænset til undersøgelser med små stikprøvestørrelser på 12-102 pt'er. Data er blevet begrænset til et lille antal europæiske centre, der udfører et moderat antal PVAC-procedurer. Der er ingen potentielle multicenterdata. Lidt er kendt om effektiviteten af ​​PVAC-procedurer, hvilket giver mulighed for en vurdering af omkostningseffektiviteten ved at bruge denne teknologi.