Estudio de eficiencia que evalúa el uso de la tecnología de catéter PVAC para realizar la ablación en pacientes con fibrilación auricular (CAPCOST)

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común que afecta a la población canadiense. La FA se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca e incluso mortalidad. La fibrilación auricular puede causar síntomas debilitantes y afectar negativamente la calidad de vida y el estado funcional del paciente. Por lo tanto, se puede seguir una estrategia de ritmo sinusal (SR) en lugar de una estrategia de permitir que persista la FA. La ablación percutánea con catéter es una alternativa eficaz a los fármacos antiarrítmicos (DAA) para el mantenimiento de la RS. La tasa de éxito del aislamiento de PV fuera de AAD es de alrededor del 80-90 % en pacientes con PAF, pero se requieren procedimientos repetidos hasta en el 40 % de los pacientes. Después de una ablación, la tasa de éxito puede ser solo del 50 al 70% de los medicamentos. Los procedimientos de ablación estándar actuales para el aislamiento antral de PV emplean sistemas de mapeo que crean reconstrucciones de la anatomía de LA y PV. La visualización puede complementarse con la integración de imágenes de CT/MRI y/o ecocardiografía intracardíaca. Se ha empleado la navegación robótica para ayudar en la ablación. Basado en un catéter de ablación de radiofrecuencia (RF) unipolar de punto único donde las lesiones se crean punto por punto alrededor de las VP para obtener aislamiento eléctrico. Esto da como resultado procedimientos largos, complejos y costosos, a menudo más de 4 horas, que requieren un alto grado de habilidad del operador. .La creación de lesiones transmurales contiguas es un desafío con la radiofrecuencia estándar de un solo punto. Se ha evaluado un novedoso sistema de ablación con catéter multipolar para lograr el aislamiento de PV (catéter PVAC, Medtronic Inc.) Se puede hacer avanzar un catéter de ablación/mapeo circular sobre el alambre en el antro PV, y se pueden aplicar simultáneamente múltiples lesiones alrededor de la circunferencia del catéter usando energía de RF unipolar y bipolar ciclada. Según los primeros informes, el sistema puede lograr un aislamiento completo de PV con fluoroscopia y tiempos de procedimiento reducidos usando potencias más bajas para lograr conjuntos de lesiones más confiables. La eficacia a largo plazo también parece comparable a la ablación por radiofrecuencia estándar. Esta tecnología novedosa tiene potencial para ampliar la aplicación de la ablación de FA , haciendo que los procedimientos sean menos lentos, menos complejos sin comprometer la eficacia procesal. Datos publicados Los resultados de la tecnología PVAC se limitan a estudios con tamaños de muestra pequeños de 12 a 102 pt. Los datos se han restringido a un pequeño número de centros europeos que realizan un número moderado de procedimientos de PVAC. No hay datos prospectivos, multicéntricos. Se sabe poco sobre la eficiencia de los procedimientos de PVAC, lo que permite evaluar la rentabilidad del uso de esta tecnología.