심방세동이 있는 환자에서 절제를 수행하기 위한 PVAC 카테터 기술의 사용을 평가하는 효율성 연구 (CAPCOST)

심방 세동(AF)은 캐나다 인구에 영향을 미치는 가장 흔한 부정맥입니다. AF는 뇌졸중, HF, 심지어 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 심방세동은 쇠약 증상을 유발하고 환자(pt)의 삶의 질과 기능적 상태에 악영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 동리듬(SR)의 전략은 AF를 지속시키는 전략보다 추구될 수 있다. 경피적 카테터 절제술은 SR 유지를 위한 항부정맥제(AAD)의 효과적인 대안입니다. AAD에서 PV 격리 성공률은 PAF가 있는 pt의 경우 약 80-90%이지만 최대 40%의 pt에서는 반복 절차가 필요합니다. 1회 절제 후 성공률은 약 50-70%에 불과할 수 있습니다. PV antral isolation을 위한 현재의 표준 절제 절차는 LA 및 PV 해부학의 재구성이 생성되는 매핑 시스템을 사용합니다. 시각화는 CT/MRI 이미지 및/또는 심장 초음파 심장초음파의 통합으로 보완될 수 있습니다. 절제를 돕기 위해 로봇 내비게이션이 사용되었습니다. 전기적 절연을 얻기 위해 병변이 PV 주위에 지점별로 생성되는 단일 지점 단극 무선 주파수(RF) 절제 카테터를 기반으로 합니다. 이로 인해 길고 복잡하고 비용이 많이 드는 절차가 종종 4시간 이상 소요되며 고도의 작업자 기술이 필요합니다. .표준 단일 지점 RF로는 인접하고 벽을 가로지르는 병변의 생성이 어렵습니다. 새로운 다극 카테터 절제 시스템이 PV 격리를 달성하기 위해 평가되었습니다(PVAC 카테터, Medtronic Inc.). 무선 원형 매핑/절제 카테터는 PV 전정부로 전진할 수 있으며 카테터 주변의 여러 병변은 듀티 사이클 단극 및 양극 RF 에너지를 사용하여 동시에 전달될 수 있습니다. 초기 보고에 따르면 이 시스템은 보다 신뢰할 수 있는 병변 세트를 달성하기 위해 낮은 전력을 사용하여 형광투시 및 절차 시간을 줄임으로써 완전한 PV 격리를 달성할 수 있습니다. 장기 효능도 표준 RF 절제와 비슷해 보입니다. 이 새로운 기술은 AF 절제의 적용을 확대할 수 있는 잠재력이 있습니다. , 절차 효율성을 손상시키지 않으면서 절차를 덜 복잡하게 만들고 시간을 덜 소모하게 합니다. 게시된 데이터 PVAC 기술 결과는 12-102pt의 작은 샘플 크기를 가진 연구로 제한됩니다. 데이터는 적당한 수의 PVAC 절차를 수행하는 소수의 유럽 센터로 제한되었습니다. 미래의 다기관 데이터가 없습니다. PVAC 절차의 효율성에 대해 알려진 바가 거의 없으므로 이 기술을 사용하는 비용 효율성을 평가할 수 있습니다.