Nasal High-flow versus Venturi Mask oksygenterapi i post-ekstubasjonsperioden

Akutt respirasjonssvikt er en av de vanligste årsakene til innleggelse, og mekanisk ventilasjon er den hyppigste prosedyren som utføres på intensivavdelingen (ICU). Etter ekstubering er oksygenbehandling ofte brukt for å korrigere gjenværende svekkelse i oksygenering. Oksygenbehandling utføres vanligvis via en Venturi-maske som gjør det mulig å levere forhåndsbestemte oksygenkonsentrasjoner. Ansiktsmasken brukes i stedet for nesekanylen delvis fordi pasienter med akutt respirasjonssvikt (ARF) fortrinnsvis puster gjennom en åpen munn i stedet for nesen. Masken kan imidlertid redusere komforten, og pasienter med ARF, som ofte er opphisset og dårlig samarbeidsvillig, kan fortrenge eller selvfjerne masken. Gitt at oksygen som leveres til pasienten er tørr, anbefaler kliniske retningslinjer å fukte oksygenet når det er over 4 l/min i ICU-innstillingen, fordi fuktighetsfunksjonen til neseslimhinnen kan være utilstrekkelig ved høye oksygenstrømningshastigheter og/eller kritisk syke. pasient med ARF puster ofte gjennom munnen. Å puste tørt oksygen kan provosere tørrhet i munn, nese, svelg og luftveier, noe som resulterer i ubehag og smerte som er hyppige på intensivavdelingen. Å puste tørr luft ved nesen kan også føre til endring av slimhinnetransportsystemet og føre til økt luftveismotstand hos friske personer. Det er imidlertid ingen anbefalinger angående hvilken type fuktighetsenhet som skal brukes.

Høystrøms oksygenbehandling praktiseres ofte på intensivavdelingen. Nylig ble det beskrevet en metode der høyflytende oksygen leveres gjennom en nesekanyle med et aktivt befuktningssystem som optimaliserer oksygentilførselen til pasienter med ARF (Optiflow, Fisher & Paykel, New Zealand). Dette systemet har flere teoretiske fordeler. Tilførselen av høye strømninger reduserer fortynningen av det inhalerte oksygenet og, ved å matche pasientens toppstrøm, tillater nøyaktig levering av den innstilte FiO2 gjennom hele inspirasjonsfasen. I tillegg er det dokumentert en strømningsavhengig effekt av kontinuerlig positivt luftveistrykk, muligens på grunn av en luftinnføringsmekanisme, hos friske frivillige og hos pasienter med KOLS. Til slutt kan bruk av høye fuktighetsnivåer forhindre skade på det cilierte epitelet i luftveiene, opprettholde mukosiliær systemaktivitet og lette eliminering av sekreter. Gjennom disse effektene har denne nye enheten for oksygenbehandling med høy flyt potensial til å være effektiv og forbedre toleransen for behandlingen mer enn konvensjonelle systemer for oksygenbehandling, som Venturi-masken.

I den nåværende randomiserte, kontrollerte studien vil etterforskerne sammenligne to enheter for oksygenbehandling, nasal høystrøms oksygenbehandling og standard Venturi-masken, hos kritisk syke pasienter som trenger oksygen i post-ekstubasjonsperioden. Hypotesen er at nasal high-flow er overlegen Venturi-masken når det gjelder oksygenering