Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Nedmodulerende monocyttaktivering for HIV-1-assosierte nevrokognitive lidelser (HAND)

28. oktober 2020 oppdatert av: University of Pennsylvania

Statinmodulering av monocytt/makrofagaktivering for HÅNDbehandling

HIV-assosierte nevrologiske lidelser (HAND) er et stort problem selv hos ART-behandlede mennesker. HÅND skyldes kronisk betennelse som i stor grad tilskrives utvidelse og aktivering av monocytter. Disse aktiverte monocyttene, hvorav noen også bærer virus til hjernen, invaderer CNS og frigjør cytokiner/kjemokiner som resulterer i ytterligere rekruttering av monocytter, samt frigjør virale proteiner som skader nevroner og forårsaker aktivering av andre hjerneceller. Vedvarende monocytt/makrofagaktivering er dermed et potensielt kritisk mål for tilleggsbehandling for å behandle eller forebygge HÅND. Etterforskerne foreslår derfor å studere effekten av et statinlegemiddel (Atorvastatin), som har anti-inflammatoriske funksjoner, på monocyttaktiveringsstatus hos ART-behandlede HIV+-individer.

Etterforskernes mål er basert på hypotesen om at Atorvastatin-behandling vil redusere den inflammatoriske og aktiverte fenotypen og funksjonen til monocytter som har vært knyttet til HIV-assosiert nevropatogenese og forekommer hos HIV-infiserte personer til tross for ART. I denne studien foreslår etterforskerne å

1) definere effekten av Atorvastatin på monocyttaktivering hos HIV-infiserte/ART-behandlede personer i en dobbeltblind, placebokontrollert crossover-studie

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

11

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • University of Pennsylvania School of Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Kroniske HIV-1-infiserte individer på HAART (uten endring i behandling innen 4 uker etter studiestart) og villige til å fortsette behandlingen så lenge studien varer.
  2. HIV-virusmengde mindre enn 200 kopier/ml i mer enn 6 måneder på tidspunktet for screening.
  3. Nadir CD4 teller mindre enn 350 og nåværende CD4 teller mer enn 100 celler/ul.
  4. Hs-CRP nivåer over 2mg/L.
  5. Vilje til å bruke prevensjonsmetode i studietiden.
  6. Vilje til å etterkomme studieevalueringer for LP-delstudium.
  7. Karnofsky ytelsesscore på 80 eller høyere.
  8. Hvis kvinnen er villig til å gjennomgå graviditetstesting på månedlig basis og ikke ammer.
  9. Hemoglobin større enn eller lik 9,0 g/dL for kvinner og 10,0 g/dL for mannlige forsøkspersoner.
  10. menn og kvinner 18 år eller eldre.

Ekskluderingskriterier:

  1. Samtidig bruk av fibrinsyrederivater eller andre lipidsenkende midler inkludert pasienter på statiner og Ezetimib.
  2. Bruk av antiinflammatoriske legemidler (OTC eller resept) på daglig basis.
  3. Graviditet eller amming
  4. Aktivt rusbruk eller alkoholmisbruk/avhengighet som etter forskeres oppfatning vil forstyrre pasientenes mulighet til å delta i studien.
  5. Allergi eller overfølsomhet overfor Atorvastatin eller noen av dets komponenter.
  6. Anamnese med myositt eller rabdomyolyse ved bruk av statiner.
  7. Pasienter som samtidig behandles med immunmodulerende midler, inkludert systemiske kortikosteroider (nasal eller inhalert), vil ikke være kvalifisert i 3 måneder etter fullført behandling med midlet.
  8. Historie med inflammatorisk muskelsykdom som poly- eller dermatomyositt.
  9. Alvorlig interkurrent sykdom som krever systemisk behandling og/eller sykehusinnleggelse innen 30 dager etter innreise.
  10. Bevis på aktive opportunistiske infeksjoner som krever behandling eller neoplasmer som krever kjemoterapi i løpet av studieperioden.
  11. CPK større enn 3 ganger ULN.
  12. Kjent aktiv leversykdom eller ASAT/ALT høyere enn 3 ganger ULN.
  13. Nyreinsuffisiens, indikert av serumkreatinin større enn 2 mg/dL.
  14. Absolutt nøytrofiltall mindre enn 1000/ul; hemoglobin mindre enn 10 g/dL for menn og mindre enn 9 g/dL for kvinner; blodplatetall mindre enn 100 000/mm3.
  15. Dokumentert HCV-infeksjon.
  16. NYHA klasse III eller IV kongestiv hjertesvikt.
  17. Aktiv IV-legemiddelbruk innen 1 år før innreise.
  18. For LP delstudie, allergi mot lidokain.
  19. Koronararteriesykdom eller tilsvarende inkludert diabetes mellitus.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Atorvastatin
Deltakerne fikk atorvastatin i 12 uker i ulike doser basert på deres spesifikke HAART-behandling.
Atorvastatin er et FDA-godkjent reseptbelagt legemiddel som ofte brukes til å senke kolesterolnivået. Det er tilgjengelig i form av tabletter i doser fra 10-80 mg.
Placebo komparator: Placebo
Deltakerne fikk placebotabletter i 12 uker.
Et stoff som ikke inneholder noen medisiner og som er foreskrevet eller gitt for å forsterke en pasients forventning om å bli frisk.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra uke 0 i prosent av blodmonocytter som uttrykker overflatemarkør CD16 ved 12 uker, som et resultat av behandling.
Tidsramme: Uke 0 og uke 12

Helblod trukket fra deltakerne ble farget med fluorokrommerkede antistoffer mot overflatemarkørene. Fargede helblodceller ble deretter innhentet på et flowcytometer og analysert ved bruk av Flowjo-programvaren for å bestemme endringen i prosentandelen av monocytter som uttrykker den spesifikke markøren (CD16) ved 12 uker versus 0 uker innen hver periode.

Data er vist som fold endring over 12 uker, i prosent positive monocytter som uttrykker overflatemarkører.

Endring i primære utfallsmål i hver behandlingsarm uttrykkes som foldendring (ved uke 12 versus uke 0). For f.eks. utfallsmål CD14+CD16+ i atorvastatin-armen viser en middelverdi på 1,14. Dette betyr at det ved 12 uker er en økning på 0,14 ganger i prosentandelen av monocyttpopulasjonen som uttrykker CD14+CD16+-markør, versus 0 uke. Tilsvarende i placebogruppen. Hvis foldendring i atorvastatingruppen er mindre enn i placebogruppen, hadde behandlingen ingen effekt.

Uke 0 og uke 12
Endring fra baseline innen hver periode i nivåer av plasmainflammatorisk markør MCP-1 hos kroniske HIV+/HAART+-personer over 12 uker.
Tidsramme: Uke 0 og uke 12

Monocyttspesifikk inflammatorisk løselig faktor MCP-1 ble målt med Luminex i plasma fra HIV+/HAART+-personer ved baseline og 12 uker etter behandling (atorvastatin eller placebo).

Data er vist som ganger endring i konsentrasjon av MCP-1 over 12 uker innen hver behandlingsperiode.

Uke 0 og uke 12
Endring fra uke 0 i prosent av blodmonocytter som uttrykker overflatemarkør CD163 ved 12 uker, som et resultat av behandling.
Tidsramme: uke 0 og uke 12

Helblod trukket fra deltakerne ble farget med fluorokrommerkede antistoffer mot overflatemarkøren CD163. Fargede helblodceller ble deretter innhentet på et flowcytometer og analysert ved hjelp av Flowjo-programvaren for å bestemme endringen i prosentandelen av monocytter som uttrykker den spesifikke markøren (CD163) ved 12 uker versus 0 uker innen hver periode.

Data i hver behandlingsarm er vist som "gjennomsnittlig forskjell" ved 12 uker versus 0 uke, i prosent positive monocytter som uttrykker overflatemarkør CD163.

Data er uttrykt som forskjellen mellom middelverdiene ved uke 12 og uke 0. De negative verdiene betyr at middelverdiene ved 12 uke var lavere enn middelverdiene ved 0 uke.

uke 0 og uke 12
Endring fra uke 0 i prosent av blodmonocytter som uttrykker overflatemarkør CCR2 ved 12 uker, som et resultat av behandling.
Tidsramme: uke 0 og uke 12

Helblod trukket fra deltakerne ble farget med fluorokrommerkede antistoffer mot overflatemarkøren CCR2. Fargede helblodceller ble deretter innhentet på et flowcytometer og analysert ved hjelp av Flowjo-programvaren for å bestemme endringen i prosentandelen av monocytter som uttrykker den spesifikke markøren (CCR2) ved 12 uker versus 0 uker innen hver periode.

Data i hver behandlingsarm er vist som foldendring over 12 uker, i prosent positive monocytter som uttrykker overflatemarkør CCR2.

uke 0 og uke 12
Endring fra baseline innen hver periode i nivåer av plasmainflammatorisk markør sCD14 hos kroniske HIV+/HAART+-personer over 12 uker.
Tidsramme: 0 uke og 12 uker

Monocyttspesifikk inflammatorisk løselig faktor sCD14 ble målt ved ELISA i plasma fra HIV+/HAART+-personer ved baseline og 12 uker etter behandling (atorvastatin eller placebo).

Data er vist som ganger endring i konsentrasjon av sCD14 over 12 uker innen hver behandlingsperiode.

0 uke og 12 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra uke 0 til uke 12 i prosent av blodmonocytter som uttrykker overflatemarkørvevsfaktor (TF), etter behandling.
Tidsramme: 0 uke og 12 uker

Helblod trukket fra deltakerne ble farget med fluorokrommerkede antistoffer mot overflatemarkøren TF. Fargede helblodceller ble deretter innhentet på et flowcytometer og analysert ved bruk av Flowjo-programvaren for å bestemme endringen i prosentandelen av monocytter som uttrykker den spesifikke markøren TF ved 12 uker versus 0 uker innen hver periode.

Data er uttrykt som fold endring.

0 uke og 12 uker
Endring fra 0 uke i nivåer av plasmainflammatorisk markør hsCRP hos kroniske HIV+/HAART+-pasienter over 12 uker, etter behandling.
Tidsramme: 0 uke og 12 uker

Monocyttspesifikk inflammatorisk oppløselig faktor hsCRP ble målt med Quest i plasma fra HIV+/HAART+-personer ved baseline og 12 uker etter behandling (atorvastatin eller placebo).

Data vist som fold endring ved uke 12 versus uke 0.

0 uke og 12 uker
Endring fra uke 0 til uke 12 i prosent av blodmonocytter som uttrykker overflatemarkør CD38, etter behandling.
Tidsramme: 0 uke og 12 uker

Helblod trukket fra deltakerne ble farget med fluorokrommerkede antistoffer mot overflatemarkøren CD38. Fargede helblodceller ble deretter innhentet på et flowcytometer og analysert ved hjelp av Flowjo-programvaren for å bestemme endringen i prosentandelen av monocytter som uttrykker den spesifikke markøren CD38 ved 12 uker versus 0 uker innen hver periode.

Data er uttrykt som fold endring ved 12 uker versus uke 0.

0 uke og 12 uker
Endring fra uke 0 i plasma sCD163-nivåer, ved uke 12 etter behandling.
Tidsramme: 0 uke og 12 uker

Monocyttspesifikk inflammatorisk løselig faktor sCD163 ble målt ved ELISA i plasma fra HIV+/HAART+-personer ved baseline og 12 uker etter behandling (atorvastatin eller placebo).

Data er uttrykt som fold endring ved 12 uker versus uke 0.

0 uke og 12 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Ronald G Collman, MD, University of Pennsylvania

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. januar 2013

Primær fullføring (Faktiske)

1. oktober 2017

Studiet fullført (Faktiske)

1. oktober 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. mai 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. mai 2012

Først lagt ut (Anslag)

16. mai 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. november 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. oktober 2020

Sist bekreftet

1. oktober 2020

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere