Piping i svarte premature spedbarn: Effekten av strategi for vitamin D-tilskudd (D-Wheeze)

Svarte spedbarn står overfor de høyeste forekomstene av prematuritet i USA (18 %), har høye forekomster av prematur-assosierte hvesende sykdommer og har en tendens til å ha lavere vitamin D-nivåer. Målet med denne [komparative effektivitet]-studien er å identifisere en vit. D tilskuddsstrategi som minimerer tilbakevendende hvesing i spedbarnsalderen. Lenge anerkjent som viktig for beinhelsen, tyder en voksende mengde bevis på at vit. D kan spille en rolle i reguleringen og utviklingen av mange organsystemer. D-banen regulerer lungebetennelse og påvirker morfogenese, struktur og cellevekst og overlevelse i glatt bronkialmuskel. Vit. D-eksponering har potensial til å skjeve cytokinekspresjon fra en Th1 (mindre allergisk) til en Th2 (mer allergisk) fenotype. På grunn av deres utviklingsmessige umodenhet, kan premature spedbarn være spesielt sårbare for eventuelle positive eller negative effekter av vit. D-tilskudd på lunge, luftveier og immunsystem. Våre foreløpige data, støttet av litteraturen, tyder på at altfor aggressiv vit. D-tilskudd kan utilsiktet øke hvesing i spedbarnsalderen hos svarte, men ikke hvite, premature spedbarn; imidlertid vit. D-mangel kan teoretisk også øke hvesing via sårbarhet for respiratoriske patogener. Den foreslåtte studien er en randomisert klinisk studie som sammenligner effekten av to forskjellige enterale vitamin D-tilskuddsstrategier på tilbakevendende tungpustethet i spedbarnsalderen hos 300 svarte spedbarn født premature ved 28 0/7-36 6/7 ukers svangerskapsalder, en populasjon som verken vit. . D krav og heller ikke optimal vit. D serumnivåer er etablert. Etterforskerne vil teste to strategier: (I) vedvarende tilskudd til 6 mnd. alder justert for prematuritet, og (II) seponering av tilskudd når et minimum kostinntak på 200 IE/dag er nådd. De spesifikke målene er å karakterisere effekten av hver strategi på (mål 1) tilbakevendende hvesing og (mål 2) allergisk sensibilisering og atopi. Etterforskerne skal (mål 3) utforske forholdet mellom vit. D serumnivåer og tilbakevendende hvesing. Etterforskerne antar at strategi II vil være mer effektiv for å fremme lungehelse ved å minimere tilbakevendende hvesing, allergisk sensibilisering og generell bruk av helsetjenester, og vil være tilstrekkelig til å forhindre klinisk vit. D mangel. Etterforskerne antar også at optimal vit. D serumnivåer vil være lavere enn normene for andre populasjoner.