Respiro sibilante nei neonati pretermine neri: impatto della strategia di integrazione della vitamina D (D-Wheeze)

I neonati neri affrontano i più alti tassi di prematurità negli Stati Uniti (18%), hanno alti tassi di malattie sibilanti associate alla prematurità e tendono ad avere livelli di vitamina D più bassi. L'obiettivo di questo studio [di efficacia comparativa] è identificare una vit. Strategia di integrazione D che riduce al minimo il respiro sibilante ricorrente nell'infanzia. A lungo riconosciuto come importante per la salute delle ossa, un numero crescente di prove suggerisce che la vit. D può svolgere un ruolo nella regolazione e nello sviluppo di molti sistemi di organi. La via D regola l'infiammazione polmonare e influenza la morfogenesi, la struttura e la crescita cellulare e la sopravvivenza nella muscolatura liscia bronchiale. vit. L'esposizione a D ha il potenziale per distorcere l'espressione delle citochine da un fenotipo Th1 (meno allergico) a un fenotipo Th2 (più allergico). A causa della loro immaturità dello sviluppo, i neonati pretermine possono essere particolarmente vulnerabili a qualsiasi effetto positivo o negativo della vit. Integrazione D su polmone, vie aeree e sistema immunitario. I nostri dati preliminari, supportati dalla letteratura, suggeriscono che vit. L'integrazione di D può inavvertitamente aumentare il respiro sibilante nell'infanzia nei neonati pretermine neri, ma non bianchi; tuttavia vit. La carenza di D potrebbe teoricamente anche aumentare il respiro sibilante attraverso la vulnerabilità ai patogeni respiratori. Lo studio proposto è uno studio clinico randomizzato che confronta l'effetto di due diverse strategie di integrazione di vitamina D enterale sul respiro sibilante ricorrente nell'infanzia in 300 bambini neri nati prematuri a 28 0/7-36 6/7 settimane di età gestazionale, una popolazione per la quale né vit . D requisiti né vit ottimale. I livelli sierici di D sono stati stabiliti. Gli investigatori testeranno due strategie: (I) integrazione sostenuta fino a 6 mesi. di età aggiustata per la prematurità e (II) cessazione dell'integrazione quando viene raggiunto un apporto dietetico minimo di 200 UI/die. Gli obiettivi specifici sono caratterizzare l'effetto di ciascuna strategia su (obiettivo 1) respiro sibilante ricorrente e (obiettivo 2) sensibilizzazione allergica e atopia. Gli investigatori (obiettivo 3) esploreranno la relazione tra vit. D livelli sierici e respiro sibilante ricorrente. I ricercatori ipotizzano che la strategia II sarà più efficace nel promuovere la salute polmonare riducendo al minimo il respiro sibilante ricorrente, la sensibilizzazione allergica e l'utilizzo generale dell'assistenza sanitaria e sarà sufficiente per prevenire la vit clinica. Carenza D. Gli investigatori ipotizzano anche che la vit ottimale. I livelli sierici di D saranno inferiori alle norme per altre popolazioni.