Sibilancias en lactantes prematuros de raza negra: impacto de la estrategia de suplementación con vitamina D (D-Wheeze)

Los bebés negros enfrentan las tasas más altas de prematuridad en los EE. UU. (18 %), tienen altas tasas de sibilancias asociadas con la prematuridad y tienden a tener niveles más bajos de vitamina D. El objetivo de este estudio [efectividad comparativa] es identificar una vit. Estrategia de suplementación D que minimiza las sibilancias recurrentes en la infancia. Reconocida durante mucho tiempo como importante para la salud ósea, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que la vit. D puede desempeñar un papel en la regulación y el desarrollo de muchos sistemas de órganos. La vía D regula la inflamación pulmonar y afecta la morfogénesis, la estructura y el crecimiento celular y la supervivencia en el músculo liso bronquial. Vit. La exposición a D tiene el potencial de sesgar la expresión de citoquinas de un fenotipo Th1 (menos alérgico) a un fenotipo Th2 (más alérgico). Debido a su inmadurez en el desarrollo, los bebés prematuros pueden ser particularmente vulnerables a los efectos positivos o negativos de la vit. D suplementación en el pulmón, las vías respiratorias y el sistema inmunológico. Nuestros datos preliminares, respaldados por la literatura, sugieren que la vit demasiado agresiva. La suplementación con D puede aumentar inadvertidamente las sibilancias en la infancia en los bebés prematuros de raza negra, pero no en los de raza blanca; sin embargo, vit. En teoría, la deficiencia de D también podría aumentar las sibilancias a través de la vulnerabilidad a los patógenos respiratorios. El estudio propuesto es un ensayo clínico aleatorizado que compara el efecto de dos estrategias diferentes de administración de suplementos de vitamina D enteral sobre las sibilancias recurrentes en la infancia en 300 bebés de raza negra nacidos prematuros entre las 28 0/7 y las 36 6/7 semanas de edad gestacional, una población en la que ni la vitamina . D requerimientos ni vit optima. Se han establecido los niveles séricos de D. Los investigadores probarán dos estrategias: (I) suplementación sostenida hasta los 6 meses. de edad ajustada por prematuridad, y (II) cese de la suplementación cuando se alcanza una ingesta dietética mínima de 200 UI/día. Los objetivos específicos son caracterizar el efecto de cada estrategia sobre (objetivo 1) sibilancias recurrentes y (objetivo 2) sensibilización alérgica y atopia. Los investigadores (objetivo 3) explorarán la relación entre vit. Niveles séricos de D y sibilancias recurrentes. Los investigadores plantean la hipótesis de que la estrategia II será más efectiva para promover la salud pulmonar al minimizar las sibilancias recurrentes, la sensibilización alérgica y la utilización general de atención médica, y será suficiente para prevenir la vit clínica. Deficiencia de D. Los investigadores también plantean la hipótesis de que la vit. Los niveles séricos de D serán más bajos que las normas para otras poblaciones.