Sibilância em prematuros negros: impacto da estratégia de suplementação de vitamina D (D-Wheeze)

Bebês negros enfrentam as maiores taxas de prematuridade nos EUA (18%), têm altas taxas de doenças sibilantes associadas à prematuridade e tendem a ter níveis mais baixos de vitamina D. O objetivo deste estudo [eficácia comparativa] é identificar uma vit. D estratégia de suplementação que minimiza a sibilância recorrente na infância. Há muito reconhecido como importante para a saúde óssea, um crescente corpo de evidências sugere que a vit. D pode desempenhar um papel na regulação e desenvolvimento de muitos sistemas de órgãos. A via D regula a inflamação pulmonar e afeta a morfogênese, estrutura e crescimento celular e sobrevivência no músculo liso brônquico. Vit. A exposição D tem o potencial de distorcer a expressão de citocinas de um fenótipo Th1 (menos alérgico) para Th2 (mais alérgico). Devido à sua imaturidade de desenvolvimento, os bebês prematuros podem ser particularmente vulneráveis ​​a quaisquer efeitos positivos ou negativos da vit. D suplementação no pulmão, vias aéreas e sistema imunológico. Nossos dados preliminares, apoiados pela literatura, sugerem que vit. A suplementação com D pode aumentar inadvertidamente a sibilância na infância em bebês prematuros negros, mas não em brancos; no entanto vit. A deficiência de D poderia, teoricamente, também aumentar a sibilância por meio da vulnerabilidade a patógenos respiratórios. O estudo proposto é um ensaio clínico randomizado comparando o efeito de duas estratégias diferentes de suplementação enteral de vitamina D na sibilância recorrente na infância em 300 bebês negros nascidos prematuros com 28 0/7-36 6/7 semanas de idade gestacional, uma população para quem nem vit . Requisitos D nem vit ideal. Os níveis séricos de D foram estabelecidos. Os investigadores testarão duas estratégias: (I) suplementação sustentada até 6 meses. de idade ajustada para prematuridade e (II) cessação da suplementação quando a ingestão alimentar mínima de 200 UI/dia é atingida. Os objetivos específicos são caracterizar o efeito de cada estratégia sobre (objetivo 1) sibilos recorrentes e (objetivo 2) sensibilização alérgica e atopia. Os investigadores irão (objetivo 3) explorar a relação entre vit. D níveis séricos e sibilos recorrentes. Os investigadores levantam a hipótese de que a estratégia II será mais eficaz na promoção da saúde pulmonar, minimizando a sibilos recorrentes, a sensibilização alérgica e a utilização geral de cuidados de saúde, e será suficiente para prevenir a vit clínica. deficiência D. Os investigadores também levantaram a hipótese de que a vit ideal. Os níveis séricos de D serão mais baixos do que as normas para outras populações.