Behandling for leddsmerter på grunn av aromataseinhibitorterapi ved brystkreft (AIA)

Aromatasehemmere er den mest effektive adjuvante antihormonbehandlingen for østrogenreseptorpositive (ER+) postmenopausale brystkreftpasienter, med bevist overlegenhet over tamoxifen når det gjelder sykdomsfri overlevelse, tid til tilbakefall og kontralateral brystkreft. Imidlertid vil omtrent halvparten av kvinnene som tar dette stoffet utvikle betydelige leddsmerter, kalt Aromatase Inhibitor-Induced Arthralgia (AIA). Selv om denne medisinen bør tas i 5 år, kan leddsmertene være så plagsomme at opptil 13 % kan avbryte behandlingen for tidlig på grunn av artralgi, og dermed ofre sin beste sjanse for å overleve uten gjentakelse. Ikke desto mindre er verken etiologien eller optimal behandling av AIA klart forstått, noe som gjør både lege og pasient temmelig frustrerte.

Etterforskerne foreslår derfor å teste hypotesen om at AIA effektivt kan behandles med en ny klinisk algoritme, og at effektiv behandling av problemet vil føre til forbedret etterlevelse av Aromatase Inhibitor (AI) terapi. Algoritmen er en klinisk vei for behandling av AIA som inkluderer, på en rasjonell og trinnvis måte, en rekke intervensjoner basert på tilgjengelig bevis. Intervensjoner inkluderer akupunktur, smertestillende medisiner, vektbærende trening og andre ofte brukte terapier for AIA.

Etterforskerne vil registrere 100 kvinner som begynner med adjuvant AI-terapi og vurdere hver kvinnes baseline leddsmerter via et spørreskjema samt grepsstyrkemåling. Etterforskerne vil deretter periodisk gjenta disse testene under AI-terapi for systematisk å kvantifisere og karakterisere AIA. De kvinnene som utvikler AIA i løpet av studien vil bli plassert på den kliniske algoritmen, og etterforskerne vil observere om leddsmertene deres forbedres signifikant (målt ved spørreskjema og grepsstyrkemåling) etter at algoritmen er satt i gang. Etterforskerne vil også finne ut om deres etterlevelse er forbedret sammenlignet med historiske kontroller, og i det minste ikke dårligere enn kvinnene i studien som ikke utvikler AIA. Til slutt vil etterforskerne måle serum østrogennivå ved baseline og deretter periodisk under AI-terapi for å undersøke om mer dramatisk nedgang i østrogennivå etter initiering av en AI fører til betydelig AIA og tidligere tid til debut.

Denne studien retter seg mot en svært vanlig årsak til smerte blant brystkreftoverlevere og tar sikte på å tilby en effektiv behandlingsstrategi for å lindre smerte og forbedre livskvaliteten i tillegg til medisinoverholdelse.