Behandling för ledsmärtor på grund av aromatashämmarterapi vid bröstcancer (AIA)

Aromatashämmare är den mest effektiva adjuvanta antihormonbehandlingen för östrogenreceptorpositiva (ER+) postmenopausala bröstcancerpatienter, med bevisad överlägsenhet gentemot tamoxifen vad gäller sjukdomsfri överlevnad, tid till återfall och kontralateral bröstcancer. Men ungefär hälften av kvinnorna som tar detta läkemedel kommer att utveckla betydande ledsmärtor, kallad Aromatashämmare-inducerad artralgi (AIA). Även om detta läkemedel bör tas i 5 år, kan ledsmärtan vara så besvärlig att upp till 13 % kan avbryta behandlingen i förtid på grund av artralgi, och därmed offra sin bästa chans att överleva utan återfall. Icke desto mindre är varken etiologin eller optimal hantering av AIA tydligt förstådd, vilket gör både läkare och patient ganska frustrerade.

Utredarna föreslår därför att man testar hypotesen att AIA effektivt kan behandlas med en ny klinisk algoritm, och att effektiv behandling av problemet kommer att leda till förbättrad följsamhet med Aromatashämmare (AI) terapi. Algoritmen är en klinisk väg för behandling av AIA som innefattar, på ett rationellt och stegvis sätt, en serie interventioner baserade på tillgänglig evidens. Interventioner inkluderar akupunktur, smärtstillande medicin, viktbärande träning och andra vanliga terapier för AIA.

Utredarna kommer att registrera 100 kvinnor som påbörjar adjuvant AI-terapi och bedöma varje kvinnas baslinje ledsmärtor via ett frågeformulär samt mätning av greppstyrka. Utredarna kommer sedan periodvis att upprepa dessa tester under AI-terapi för att systematiskt kvantifiera och karakterisera AIA. De kvinnor som utvecklar AIA under studiens gång kommer att placeras på den kliniska algoritmen, och utredarna kommer att observera om deras ledsmärtor förbättras signifikant (mätt med frågeformulär och mätning av greppstyrka) efter att algoritmen har påbörjats. Utredarna kommer också att avgöra om deras efterlevnad är förbättrad jämfört med historiska kontroller, och åtminstone inte sämre än kvinnorna i studien som inte utvecklar AIA. Slutligen kommer utredarna att mäta östrogennivån i serum vid baslinjen och sedan periodvis under AI-terapi för att undersöka om mer dramatisk minskning av östrogennivån efter påbörjad AI leder till signifikant AIA och tidigare tid till debut.

Denna studie riktar sig till en mycket vanlig orsak till smärta bland bröstcanceröverlevande och syftar till att erbjuda en effektiv behandlingsstrategi för att lindra smärta och förbättra livskvaliteten samt medicinering.