Behandeling voor gewrichtspijn als gevolg van aromataseremmertherapie bij borstkanker (AIA)

Aromataseremmers zijn de meest effectieve adjuvante antihormonale therapie voor oestrogeenreceptorpositieve (ER+) postmenopauzale borstkankerpatiënten, met bewezen superioriteit ten opzichte van tamoxifen in termen van ziektevrije overleving, tijd tot recidief en contralaterale borstkanker. Ongeveer de helft van de vrouwen die dit medicijn gebruiken, krijgt echter aanzienlijke gewrichtspijn, genaamd Aromatase Inhibitor-Induced Artralgia (AIA). Hoewel dit medicijn 5 jaar moet worden ingenomen, kan de gewrichtspijn zo lastig zijn dat tot 13% het voortijdig stopzet vanwege de artralgie, waardoor hun beste kans op recidiefvrije overleving wordt opgeofferd. Desalniettemin wordt noch de etiologie, noch het optimale beheer van AIA duidelijk begrepen, waardoor zowel arts als patiënt nogal gefrustreerd raken.

De onderzoekers stellen daarom voor om de hypothese te testen dat AIA effectief kan worden behandeld door een nieuw klinisch algoritme, en dat een effectieve behandeling van het probleem zal leiden tot een betere therapietrouw met Aromatase Inhibitor (AI)-therapie. Het algoritme is een klinisch pad voor de behandeling van AIA dat op een rationele en stapsgewijze manier een reeks interventies omvat op basis van het beschikbare bewijsmateriaal. Interventies omvatten acupunctuur, pijnmedicatie, gewichtdragende oefeningen en andere veelgebruikte therapieën voor AIA.

De onderzoekers zullen 100 vrouwen inschrijven die beginnen met adjuvante AI-therapie en de baseline gewrichtspijn van elke vrouw beoordelen via een vragenlijst en meting van de grijpkracht. De onderzoekers zullen deze tests vervolgens tijdens de AI-therapie periodiek herhalen om AIA systematisch te kwantificeren en te karakteriseren. De vrouwen die in de loop van het onderzoek AIA ontwikkelen, worden op het klinische algoritme geplaatst en de onderzoekers zullen na instelling van het algoritme observeren of hun gewrichtspijn significant verbetert (zoals gemeten door middel van een vragenlijst en meting van de grijpkracht). De onderzoekers zullen ook bepalen of hun naleving is verbeterd in vergelijking met historische controles, en op zijn minst niet-inferieur aan de vrouwen in de studie die geen AIA ontwikkelen. Ten slotte zullen de onderzoekers het serumoestrogeengehalte meten bij aanvang en vervolgens periodiek tijdens AI-therapie om te onderzoeken of een meer dramatische daling van het oestrogeengehalte na het starten van een AI leidt tot significante AIA en een eerdere tijd tot aanvang.

Deze studie richt zich op een veel voorkomende oorzaak van pijn bij overlevenden van borstkanker en heeft tot doel een effectieve behandelstrategie te bieden om pijn te verlichten en de kwaliteit van leven en therapietrouw te verbeteren.