Behandling af ledsmerter på grund af aromatasehæmmerterapi ved brystkræft (AIA)

Aromatasehæmmere er den mest effektive adjuverende antihormonbehandling til østrogenreceptorpositive (ER+) postmenopausale brystkræftpatienter, med bevist overlegenhed i forhold til tamoxifen med hensyn til sygdomsfri overlevelse, tid til tilbagefald og kontralateral brystkræft. Imidlertid vil cirka halvdelen af ​​kvinderne, der tager dette lægemiddel, udvikle betydelige ledsmerter, kaldet Aromatase Inhibitor-Induced Artralgia (AIA). Selvom denne medicin bør tages i 5 år, kan ledsmerterne være så generende, at op til 13 % kan seponere den for tidligt på grund af artralgien, og dermed ofre deres bedste chance for at overleve uden gentagelse. Ikke desto mindre er hverken ætiologien eller den optimale håndtering af AIA klart forstået, hvilket efterlader både læge og patient ret frustrerede.

Efterforskerne foreslår derfor at teste hypotesen om, at AIA effektivt kan behandles med en ny klinisk algoritme, og at effektiv behandling af problemet vil føre til forbedret compliance med Aromatase Inhibitor (AI) terapi. Algoritmen er en klinisk vej til behandling af AIA, som på en rationel og trinvis måde inkorporerer en række interventioner baseret på den tilgængelige evidens. Interventioner omfatter akupunktur, smertestillende medicin, vægtbærende træning og andre almindeligt anvendte terapier til AIA.

Efterforskerne vil tilmelde 100 kvinder, der begynder adjuverende AI-terapi, og vurdere hver kvindes baseline ledsmerter via et spørgeskema samt grebsstyrkemåling. Efterforskerne vil derefter periodisk gentage disse tests under AI-terapi for systematisk at kvantificere og karakterisere AIA. De kvinder, der udvikler AIA i løbet af undersøgelsen, vil blive placeret på den kliniske algoritme, og efterforskerne vil observere, om deres ledsmerter forbedres signifikant (målt ved spørgeskema og grebsstyrkemåling) efter indførelse af algoritmen. Efterforskerne vil også afgøre, om deres compliance er forbedret sammenlignet med historiske kontroller, og i det mindste ikke ringere end kvinderne i undersøgelsen, som ikke udvikler AIA. Endelig vil efterforskerne måle serum østrogenniveau ved baseline og derefter periodisk under AI-terapi for at undersøge, om mere dramatisk fald i østrogenniveau efter påbegyndelse af en AI fører til signifikant AIA og tidligere tid til debut.

Denne undersøgelse retter sig mod en meget almindelig årsag til smerte blandt brystkræftoverlevere og har til formål at tilbyde en effektiv behandlingsstrategi til at lindre smerter og forbedre livskvaliteten samt overholdelse af medicin.