Behandlung von Gelenkschmerzen aufgrund einer Aromatasehemmertherapie bei Brustkrebs (AIA)

Aromatasehemmer sind die wirksamste adjuvante antihormonelle Therapie für Östrogenrezeptor-positive (ER+) Brustkrebspatientinnen nach der Menopause, mit nachgewiesener Überlegenheit gegenüber Tamoxifen in Bezug auf krankheitsfreies Überleben, Zeit bis zum Wiederauftreten und kontralateralem Brustkrebs. Etwa die Hälfte der Frauen, die dieses Medikament einnehmen, entwickeln jedoch erhebliche Gelenkschmerzen, die als Aromatasehemmer-induzierte Arthralgie (AIA) bezeichnet werden. Obwohl dieses Arzneimittel 5 Jahre lang eingenommen werden sollte, können die Gelenkschmerzen so lästig sein, dass bis zu 13 % es aufgrund der Arthralgie vorzeitig absetzen und damit ihre besten Chancen auf ein rezidivfreies Überleben opfern. Dennoch sind weder die Ätiologie noch das optimale Management von AIA klar verstanden, was sowohl den Arzt als auch den Patienten ziemlich frustriert zurücklässt.

Die Forscher schlagen daher vor, die Hypothese zu testen, dass AIA durch einen neuen klinischen Algorithmus wirksam behandelt werden kann und dass eine wirksame Behandlung des Problems zu einer verbesserten Compliance mit der Therapie mit Aromatasehemmern (AI) führen wird. Der Algorithmus ist ein klinischer Weg zur Behandlung von AIA, der auf rationale und schrittweise Weise eine Reihe von Interventionen auf der Grundlage der verfügbaren Evidenz umfasst. Interventionen umfassen Akupunktur, Schmerzmittel, Gewichtsbelastung und andere häufig verwendete Therapien für AIA.

Die Forscher werden 100 Frauen einschreiben, die mit der adjuvanten AI-Therapie beginnen, und die grundlegenden Gelenkschmerzen jeder Frau anhand eines Fragebogens sowie einer Messung der Griffstärke bewerten. Die Prüfärzte werden diese Tests dann während der AI-Therapie regelmäßig wiederholen, um AIA systematisch zu quantifizieren und zu charakterisieren. Diejenigen Frauen, die im Verlauf der Studie AIA entwickeln, werden dem klinischen Algorithmus zugeordnet, und die Forscher werden beobachten, ob sich ihre Gelenkschmerzen (gemessen durch Fragebogen und Griffstärkemessung) nach Einführung des Algorithmus signifikant verbessern. Die Prüfärzte werden auch feststellen, ob ihre Compliance im Vergleich zu historischen Kontrollen verbessert und zumindest nicht schlechter als bei den Frauen in der Studie ist, die keine AIA entwickeln. Schließlich messen die Forscher den Serumöstrogenspiegel zu Studienbeginn und dann regelmäßig während der AI-Therapie, um zu untersuchen, ob ein dramatischerer Rückgang des Östrogenspiegels nach Beginn einer AI zu einer signifikanten AIA und einem früheren Zeitpunkt bis zum Einsetzen führt.

Diese Studie zielt auf eine sehr häufige Schmerzursache bei Brustkrebsüberlebenden ab und zielt darauf ab, eine wirksame Behandlungsstrategie anzubieten, um Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität sowie die Medikamenteneinnahme zu verbessern.